题记：今年两会刚刚落下帷幕，新一年的蓝图已经描绘，紧接下来就应该是贯彻落实，以实现我们的宏伟蓝图。此刻，我们需要的是真抓实干。不久前我发表了一篇文章医改需要南山风格 讨论了医改的核心问题。今天忍不住，再论：医改走下去的突破口——三个回归。

　　在今年的两会期间，钟南山院士在接受采访时表示：“医改，走得下去吗？医改走到今天有点走不下去了！”他认为，改了这么多年，有好几个指标基本没有解决：看病贵看病难、医患关系、医护人员积极性等问题。医改改不下去的症结不仅是政府投入不足，主要是尊重生命的理念没有形成，医院公益性的问题没有解决。医生的劳动价值没有合理体现，没有调动他们的积极性，医患矛盾越来越大，这并不奇怪。

　　钟院士所言极是！新医改至今已五年，“看病贵、看病难”问题缓解得如何，老百姓心里清楚；医患关系如今怎样，老百姓同样很清楚；医护人员积极性是否被调动，医护人员更清楚。医改作为一项民生工程，在近几年每年的两会上，都成为大家关注与讨论的焦点。医改，究竟走得下去吗？

　　公立医院的公益性回归，医护人员的劳动价值回归以及尊重生命的理念回归这“三个回归”是我一直主张的医改观。其中，尊重生命的理念回归是主线。政府在制定政策的时候，应时刻以人为本，以尊重生命为制定政策的准则，切不可以用抓经济的思维去指导医改。政策的伦理性越强，公立医院的公益性就越强；政策的伦理性越强，支付制度的确定就会尊重生命；政策的伦理性越强，医生的劳动价值就会被尊重。

　　2012年，广州市所有的三甲医院医生的平均收入账面上是41077元，但实际收入（包括各种补贴）合计是176320元；2013年，平均收入账面上是46012元，实际收入则达到19万元多。在这光鲜的高收入背后，却饱含着医生们的心酸与苦楚！可以说，“以药养医”和“薄利多销”“功不可没”！“以药养医”被众人诟病，在政府投入不足下，依靠药品养医院和医生，既扭曲了医护人员的执业行为，损害了医护人员的尊严，也不断恶化医患关系。“薄利多销”则是一剂迷魂药。医院特别是大医院扩建、购买大型设备，通过过度医疗、过度用药、过度检查去实现创收。所以，这样的高收入来源合理吗？显然，医生的劳动价值不是靠技术，而是靠开药、开检查是不合理的，而且也有悖医学伦理。再者，靠开药、开检查创收的公立医院还有公益性可言吗？因此，政策的制定亟需尊重生命的理念。只有以尊重生命的理念为前提，公立医院的公益性回归和医护人员的劳动价值回归才会成为可能。也只有“三个回归”都实现了，医改才能成功。

　　公立医院回归公益性，需要政府明确办医的责任，就算政府不办医院了，又该如何履行政府的责任呢？这是摆在政府面前的课题。不管政府办医院与否，很明确的一点是：医院与医生是提供服务的机构和人，本身不可能体现公益性，只有通过政府或慈善组织的“购买”才能体现其公益性。因而，资金投入不能缺，也不能少。资金的多寡也标志着公立医院公益性程度几何。

　　公立医院回归公益性，除了要对大型公立医院进行投入，更要对县级医院和基层医疗机构倾斜，加大对他们的投入，并通过限制大型公立医院门诊量、明确大型公立医院的定位与任务、推动医师多点执业、允许大医院的医生到社区和小医院开设门诊，提高县级医院和基层医疗机构的服务能力。与此同时，大力培养全科医生，建立良好的用人制度，将其吸引到基层，壮大基层医疗队伍和后备力量，从而多管齐下实现分流病人，实现分级分段治疗。

　　当病人分流到县级医院、基层医疗机构的时候，大医院就不会人满为患，“排队三小时看病三分钟”的情况将大为改善。那么，医生将有更多的时间和精力与病人沟通，建立相互的信任，医患关系也会朝着和谐的方向迈进。

　　最近伤医事件频发，医患关系如此紧张确实让医务人员心寒！不管如何，打人伤人总是不对的，医务人员的生命权、健康权和名誉权同样受法律保护，依法依规，按程序走，维护医务人员合法权益，也同样维护患者及其家属的权益。伤医原因多种多样，但医务人员不应成为制度的替罪羊，也不应成为社会戾气的出气筒。在这次两会上，多名代表针对暴力伤医提出了相关议案和建议，90名医卫界全国政协委员联名提交了针对暴力伤医的紧急提案。最后，国务院在工作报告“加强教育、卫生、文化等社会建设”中“推动医改向纵深发展”一段，增加了“构建和谐医患关系”，以反映群众和社会的期待。“构建和谐医患关系”写入政府工作报告，意味着这也是接下来的工作。如前面所述，构建和谐的医患关系需要协同推进，是一项系统性的工作，任重而道远！

　　民之所望是施政所向。政府工作的根本目的，是让全体人民过上好日子。医改，一定要走得下去！要牢记责任使命，敢于担当，毫不懈怠，扎实有效解决问题，不辜负人民的厚望！