亲们，今天的“脱口秀”已经大大超时了，但还是没回答完大家的问题，确实不好意思。我没有周立波厉害，但比他更具挑战性，如何面临医改的中考？毕竟他是脱口而出，自导自说，可我是“考试”——“笔试秀”，面临的形形色色的问题。今天大家提的问题很多，重复的少，虽然没有刁难的，但是提的问题还不够尖锐和不够多！我可以这样总结今天提的问题：一是沟通问题。这种沟通有感情的沟通，政策的沟通，因而产生很多本不应该发生纠葛；二是对制度的认识，医者、患者成为制度牺牲者。

　　下面是我的学生谢冬枫帮我下载和整理的Q&A，原文略作错别字整理，不破坏原来“脱口秀”的风格，有需要继续提问的可以提出质疑和讨论。

　　2013年5月7日20:00-21:30，我们邀请到了廖新波做客《达人脱口秀》，和大家一起聊医患关系那些事，欢迎提问！http://z.t.qq.com/celebrities/lxblyhgxnxs.htm

　　达人脱口秀: 医患关系是是医疗人际关系中的关键，然而当下医患之前却有水火不容之势。天价药品、治疗费让患者感慨辛辛苦苦三四年，一病回到解放前。而时不时传出的患者殴打医生的新闻又让医者胆战心惊。中国的医患关系究竟将何去何从？今晚八点@医生哥波子首次做客达人秀，快来#提问廖新波聊医患关系那些事#吧

　　达人脱口秀转播:今晚八点@医生哥波子首次做客达人脱口秀，欢迎欢迎！医患关系作为全社会共同关注的热点问题，其困境的形成非一朝一夕，其解决也不可能一蹴而就，欢迎各位网友#提问廖新波聊医患关系#，与廖厅一起探讨医患关系的困境与出路。

　　医生哥波子: 今晚不能休息了，20点要在腾讯微博做一场“达人脱口秀”。说的是令人揪心的医患关系。这个话题不好说，因为很多人不会、也不愿去想深层的问题。今晚即时敲打的不是键盘，而是制度、良知和责任。欢迎一起讨论，说得不好，敬请原谅。

　　金蟾真人 :现在那些医院有些医生的医德的确很差，这是主要医患关系的结症!一切都是利益与金钱，若有点医者父母心的，人们也不至那么看待医生。现在一进入医院看病开药什么的，病人与家属担心落入被骗的圈子中。

　　医生哥波子 : 如何看这个问题，我想，医生团体固然有修复自己的需要，但我们也不能脱离社会大环境只盯着医生与患者不和谐的表象。再者，假如医生团体都是坏的，我想制度也好不到哪里去！

　　黄鹰 :要想不花钱看病就要在平时做好预防保健，往往能做到的人极少数。

　　医生哥波子 : 作为医务工作者就必须契而不舍地宣传防病的意义。然而，可惜的是医生本身也无法做到防患于未然。

　　沈斌 :现在医院的医生开药都说去医院外面的指定药房拿药，那里面的药都贵的吓人，医生会拿回扣！

　　医生哥波子 : 这肯定是不正常现象！

　　淑静 :现在的社会病不起！世上再也没有贵过医药费的！！！

　　医生哥波子 : 仅就医药费来讲，世界上最贵的也许是医药费！我们要做的工作是什么呢？就是建立一张安全可靠的保障网！

　　anne :不是为了钱 就是为了色 不上床 不给看病也就算了 还把你病情说的特别严重 药也不开 说不全我这看不了 朝阳三级甲等医院 医生不是钱串子就是色狼 病人只能换医院 医德何在

　　医生哥波子 : 我只能回答您部分的问题。“看病不开药”的问题其实是一个认识问题。如果一位医生不开药而治疗好您的病，不是更好吗？当然，我知道您的顾虑：到底我该不该吃药！其实现在很多药都是对症的。而很多病也不需要吃药的！

　　juzi :每个人都会生病成为患者，但不是每个人能成为医生。医生群体相对全社会是渺小的，弱势的。改变13亿人难，改变千万医护人员却有可能。若能像公务员充分保障生存、安全、被尊重的需求和权利，那就会去自由实现自我价值。病人会享受到优质医疗服务，就诊满意度和舒心度会提高

　　医生哥波子 : 是有这样感觉。目前中国医生的地位与收入在世界同行中处境是最尴尬的！

　　陈微 :生在这个年代，还真的有点感觉到：病不起，也死不起，有病到医院那儿，这费那费的，说多少就多少，没得商量，问多几句还会招白眼，这是什么医德？

　　医生哥波子 : 也是认识与沟通问题。比如说一大群病人在背后等着，您是后面的两三位，您的心情是如何的呢？如果说医生没有态度就是医德好，我想很难了！我不是为医生们说话，我看在其他国度中，医生是最受尊重的一族，而我们却落得如此的天地。我们不要回避的是：制度！更不能推卸的是责任！

　　星期八 :金钱社会使人道德沦丧，只认钱，不认人！

　　医生哥波子 : 您说的是事实！我们一起共同努力！

　　夏荷 :医改政策问题重重、药品虚高不下．医疗器材奇高、导致就医费用高、并不是医生的过错、请习主席体查医疗行情、救救医生、救救患者吧！

　　医生哥波子 : 我不是批评领导，确实有很多领导不知道目前中国的医疗制度的现状，甚至不知道医院与企业一样在市场上奔跑，是一起在瓜分市场！所以，领导搞调研必须到基层，而不要让太多的官员陪同，以免干扰获得最真实的情况。

　　月色苍芜 :严格执行法律，严密制定法规，道德不容败坏，医风必须淳正！

　　医生哥波子 : 同意！

　　李航帆 :在某医院收费窗口，医院收费人员非要缴费取药的患者家属去外面换取零钱，患者家属情绪激动：医院不是公交车，就算是公交车也会有提示自备零钞啊。双方僵持不下，患者家属情急之中抄起旁边的什么东西就把收费窗口的玻璃砸了个稀巴烂。此乃本人亲眼目睹，请廖老师点评！

　　医生哥波子 : 如果到事情的最后，当然双方都有错。开始医院的态度确实让患者不满，医院如果为那么几个零钱而“赶走”了患者，确实得不偿失，医院管理应该从细节抓起！而最后患者砸医院的窗口，也是不理智的做法，如果论起刑事责任，患者还是吃亏的。所以，我们的社会，为什么不可以多一点理解和多一点关怀呢？

　　南星晖 :医院为啥屡屡出现左腿有病给右腿做了手术类似于这样让人不可理解，原谅和心寒的事情，怎么杜绝医疗事故的发生，悉心照顾每个病例?能不能将每个人的纸质病例本改成电子健康信息卡，不断收录每个人的健康数据，进行医学分类，数据分析，系统跟踪治疗，并全国通用。

　　医生哥波子 : 最近出现的这个事件确实不应该，是一起严重的责任事故！您提出的信息化管理问题，确实是可以去研究的。尤其在开错刀，服错药，打错针等事故，都可以避免的，但是不管用什么现代手段，责任很重要，否则在好的技术只能用错地方！

　　手机用户4182 :医院开的口服药基本上是难吃、价高、无OTC、疗效差，然后去打吊针才会好。一个月工资就干掉三分之一。小病方愈。

　　医生哥波子 : 我觉得是信息对称与否的问题。我说过，有很多病是不需要吃药，但是是否不用吃药，很多病人是不清楚；但是，也有很多病在一开始就得治疗和预防，却又有很多人不以为是，错过了治疗的最好时机！我说的不仅仅是病人，医生自己也有很多这种现象！

　　吉四六 :廖厅怎么看朱令案?你怎么看医院在此案中的责任。有人说因为医院的自大，没有及时寻找普鲁士蓝解铊毒，贻误了治疗。朱令应找医院索赔。

　　医生哥波子 : 对不起，我对此案不全了解。在不了解的情况下给予评论会增加麻烦。至于医院该负什么责任，我更加不可妄加评论。

　　一粒砂 :无锡中医院儿科钱小萍医生，孩子感冒咳嗽，五十块钱搞定，不必验血拍片，孩子的病就能痊愈。这次孩子感冒咳嗽，才知道她退休了。失望之余，化验加中药中成药，花掉两百三。如今，钱老这样的医生太少，越来越少了。

　　医生哥波子 : 是有这种情况。

　　廖树建 :现在的医院医德很差，病人要是手术没给红包医生的太度很不好，要是给个五百块医生服务就很好，

　　医生哥波子 : 给红包与收红包都不是好事情。医生收红包这话题需要一个专题来讨论。如果单纯从红包与态度好坏的关系来分析，单从人性的角度来分析，您说这是必然的呢还是偶然的？可别误会我所说的意思呀！

　　RD : 50岁医生看磁核共振片只用2秒钟，说：没事了，你出院吧！气人不气人？

　　医生哥波子 : 哈哈，也许真的是气死了！可别气，希望他真是技术娴熟，炉火纯青，一目了然！后来您的片子有问题吗？

　　吴雪健 :一个小感冒花了二千多你说冤不冤？

　　医生哥波子 : 很冤！我基本没有为看感冒而服药。

　　花甲凡童 :老母亲住院八天，用药清单显示用了196条氧气管！实际只用3条！廖老师你说？

　　医生哥波子 : 应该提出质问，甚至可以起诉。不管是有意还是信息系统出问题，都得道歉！如果是有意的，应该起诉医院有欺诈行为。

　　刘增军jhy111888 :医院太他妈的坑人,医院是给有钱人开的,有钱人住进去医生护士就屁颠屁颠的,穷人住进去连护士都懒的理你,现在那有和谐社会,都是金钱交易.

　　医生哥波子 : 理解！

　　燕 :给孩子看个感冒药都是整盒整盒开的，随便看下都要一二百，平时有个小感冒的都是自己在药店买点药吃，医院看不起

　　医生哥波子 : 要时候，还真的不要大意。除非您自己确实认为是感冒。或者说经常感冒，您还的要去看医生！

　　凡必青 :社会中的各种矛盾都是因为体制问题，体制不改问题会更多，当体制只为当权者服务时，问题是无法解决的，当法制社会不法制时，当只重法制不重道德教育时，问题还会更多…

　　医生哥波子 : 您说的极是。从上面我回答的提问来看，多是对医院的一种控诉。这种控诉有态度问题，有技术问题，更多的是由制度引发看似趋利的问题。如何解决这些问题呢？医院的管理者很重要，行政管理也不可缺。但是，最无能为力的是制度所造成重伤。积重难返！而目前，我们却没有很好的办法去解决。

　　小小儿科 :王浩死了，现在又有王萍医生为躲避家属的追打，从三楼逃跑时跌落死亡！波子哥有什么话可说？

　　医生哥波子 : 我要说的话不比您少！我为这么多好医生死于非命而惋惜！网上见的多了，不管我如何地呼吁，嗓也哑，心也冷了！患者把仇恨发泄到医生身上有其直观的一面，更多的是糊涂的一面。试想一下，医院没有政府的投入如何生存？其实我们不需要大道理，如果你是小贩，你是如何经营的？所以，医改不改制度可以吗？

　　贾亦真 :点解我们去社区医院看病用医保卡的只能开三天的用药,公费医疗的就可以开一个星期的用药?

　　医生哥波子 : 要看看什么药。如果同意说的是高血压药，我认为只开三天的药是不近人情的！如果是开抗感染的药，三天完全足够！反之，公费医疗亦然！

　　蜡笔小新说你妖言惑众 :你买名牌吃山珍生活娱乐都不觉得贵，反而救治你的疾病拯救你的生命你却嫌贵，有本事不要生病最好！有人吃了几千块东西中毒了，治疗用去几千，是吃划算还是健康划算？你不喜欢医护医院那你照顾好自己就不要生病就好，而不是去诋毁他们，少了这一职业对你们也没有好处

　　医生哥波子 : 这种说法也不对，如果将心比心，您有如何看呢？毕竟患者的医学知识不如医生和护士。正是如此，患者需要医护人员呵护！大家也要对医护人员的辛勤付出要尊重。社会也要营造尊重生命的环境。政府在医疗制度建设上要不遗余力！这里也只能说这么多。

　　drugist :聊这些老生常谈的事，了无新意。一个投资（财政）不足的机构却超负荷且入不敷出地运转，一个接受过严格训练的专业人士却拿着与专业能力和付出极不相称的收入，一个在世界第二高税负的国度却无法享受医疗待遇的患者。当以上三个条件全部叠加在一起，矛盾不爆发都不可能。

　　医生哥波子 : 对于这些事实，你和我都知道，但需要更多的人明白！只要大家明白了，误解就少了，隔阂就浅了。所以，非常需要更多的人参与讨论。

　　t5678-wen :医保卡可否等同身份证一样.在全国异地各大小医院通用.

　　医生哥波子 : 关于这个问题，我有一个最大胆的猜想，一个人走遍神州什么卡都不需要，包括银行卡，只需要一张身份证足以。如果有指纹识别系统和视网膜识别系统，连身份证都不需要！现在这么多证，无非就是利益堡垒！现在关键不在于医保卡可否连通，而在于各地各部门的利益分割。因此这些矛盾就转移到使用者身上了！

　　黄鹰 :看病不花钱那医生吃啥？

　　医生哥波子 : （语气）不对！医生的职业虽然是看病，但是如果医生靠看病吃饭的，那是人们的不幸！

　　简小余 :以前看病去部队医院，相信军医，军人全心全意为人民服务嘛！不坑老百姓，不该做的检查不做不该开的药不开，现在听说部队医院有些科室也托管了，盈利第一！利益至高无上了！

　　医生哥波子 : 部队医院的经费也是短缺的。他们也得通过为地方百姓看病来维持部队医院的运作。也请大家理解！

　　天涯孤郎 :整个社会已腐烂，不可救药，讨论医患关系是头痛医头脚痛医脚，没用，不参与。

　　医生哥波子 : 不参与，也许更。。。。。

　　吕翔鹤 :什么再生父母人间天使纯属放屁全是吸血蝙蝠

　　医生哥波子 : 其实医护人员也不愿意背上这个虚名呀！

　　逍遥行者 :怎么理解看病难，看病贵，中国什么时候会实现真正的医改？谢谢

　　医生哥波子 : 您的话如果是代表大多数人，如果是让顶层知道了，一定有益于今后的医改，不再在医改刚开始就说全面完成了任务。同志，在任重道远！正如人民日报的一篇综合文章说：医改刚刚开始。

　　刘志超 :我觉得有个同行写的是对的：再冷的心，你一点一点地暖它，总有把它捂热的一天；（只要好好给机会医患沟通，双方心平气和，相互谅解）但可是再热的心，你要是一勺一勺地浇冷水，也总要一天会彻底地弄凉了它。...（目前医患关系我怕这是结局，看医学院校报名人数就得知了）

　　医生哥波子 : 我觉得也是。人，需要鼓励！需要正能量！西方教育的一句名言：孩子是夸出来的！中国的教育是：不打不成钢——孩子是打出来的！当然，现在的中国孩子也远远不如过去的孩子那么自理和自立！

　　冰的世界：曾经亲眼所见，生病患儿深夜挂急诊，因医院没有床位而拒绝接诊，救死扶伤四个字瞬间在我心底崩塌，我想知道，医院真的可以以没床为由拒绝患者吗?

　　医生哥波子 :我理解您的心情！如果医院真的没有床位呢？医院现在也非常难做，一旦人手不足把病人搁置在走廊中，他们要承担所有的责任！

　　陈焕杰 :关于新生儿臂丛神经损伤问题，头肩已露3分钟强行拉出下半身（家属现场目睹），请如实回答。。。。。。

　　医生哥波子 :这个您要问专家。按照我所学到的微薄知识，分娩的过程几乎是一个分秒必争、短兵相接的战斗。

　　RD :#提问廖新波聊医患关系那些事#老师早点休息，“有能耐不要得病”的话都出现了。

　　医生哥波子 :包容嘛，这个社会就需要温暖！

　　秦铭：廖厅，为什么现在的医患关系变那么紧张？还有现在做一名医护人员的地位怎么就变得那么低了？在山区的医护人员工资，福利，待遇比任何行业都低，我们也是人啊

　　医生哥波子 :我非常理解！我最近为援外医疗队的事迹感动了！ 谁解援外情结 (2013-05-06 16:22) http://url.cn/IOFmHj 谁知道他们，也许他们自己！也许他们的亲人！也许亲临其境的你们和我们！只有真实的故事才会感染人！我们需要正能量！

　　石粒：真心觉得医生本身是个很崇高的职业，治病救人的人本身必须有救人的心，现在的多数医生把自己的主要任务定在名利上，要么就是生硬的工作，对病人带搭不理甚至冷眼相对..... 这在现在这种风气下，即使有了规定政策下来，根源上还是改不了的吧？改善医患关系有多大希望？？

　　医生哥波子 :理解！

　　吴石荣 :老听说很多医师为拿更多回扣，一般都用较贵的药。这问题廖先生你怎么看？谢谢解答！

　　医生哥波子 : 不可回避的社会问题！回扣是一种中国社会的普遍现象！如果医护人员为回扣而治病的确实很坏的现象！我可以这么认为：大多数医护人员不想通过这种不正常的收入来体现职业的优越感！对比国际同行，我们确实是抬不起头！

　　梅雨 :住院没床位，照收床位费，这太不合理啦。

　　医生哥波子 :挂床收费？这是违规的！但是我也知道有一种是病人要求的。住院了，报销的比例就高了！是不是这样呢？

　　冷熙：我今天上午做个ct要270多块钱，也不跟你说什么时候来拿ct报告，可是一天等到晚才知道要到明天上午十点，院方要是早点告知我，我也不至于一天到晚都在吗等吧！唉我去年一个感冒在医院住了12天，花了四千多，这就是池州市医院

　　医生哥波子 :一是，270的ct不是贵，但要不要做确实另一个问题（我不知道您的病情），二是管理问题，对于一个县级市医院来说，不应该有这么多ct检查，如果有，医院也必须提高报告当天发出率，或预先告诉患者取报告的时间；三是，感冒住院有没有并发症，没有的话，为什么要住院？是医院创收还是您要提高报销率？

　　流苏 :如今的医保政策，逼得医务人员拿着计算器上班，唯恐人均费用超标、因而不仅医保局不支付费用反而还要数倍罚款！以至于医生不得不在患者未痊愈或未达出院标准的情况下要求患者出院，因此加重了医患矛盾，令医患均怨声载道！这样的医保政策难道不是失败？廖厅您怎么看呢？

　　医生哥波子 : 这个问题是非常复杂！不是140 个字可以解释清楚。有医保的问题，有医院的问题，有患者的问题，也有医学模式的问题，更有观念的问题。

　　许爽 :只想说一句：尊重是相互的，医生、护士也需要得到患者和家属最起码的尊重。

　　医生哥波子 :我认为，对医护人员的尊重也是对自己生命的尊重！试想一下，如果您是医生或者是护士，如果患者一开始就用怀疑的眼光和怀疑的语气来对您，您是一种什么态度呢？或者您会耐心地给予解释，当您的耐心还被质疑的时候，你是否采取自卫的策略来防止“即将”发生纷争。一旦“自卫”发生了，问题就来了。。。。。

　　Mike :廖厅，你说为啥我们就不能直接来个全民看病免费呢，这样从另外一个角度也解放了生产力，我真的很难相信没有钱这么一说，谢谢

　　医生哥波子 : 不要说全民免费医疗，医改能解决医疗公平和树立医改提出的“把基本医疗服务作为公共产品提供给所有人”的观念就已是不错了！可笑的是，我们基本医疗还没有公平地提供给所有人，我们就自豪地说医改全面完成任务！按照这样说法，我们医改也没有什么事可做了？这当然是我的风凉话，事实上，我们任务极其艰巨！

　　文化 :我是一位高血压患者，长期服药。可在广州**医院开药时被告之“上级规定，每次只能开一个星期的药。”问起缘由？为什么北京慢门一次可开一月？回答是：“那是北京...."不明白广州的上级为什么会有如此规定？ /擦汗

　　医生哥波子 : 这是“小农意识”的做法。既然高血压治疗被列入报销，而又是长期服药，为什么不可以每月开一次呢？每月开药一次的理由是让医生判断服药的结果。如果高血压每周开一次药，确实没有这个必要！这也是造成看病难和看病贵的原因之一！