分子诊断会改变整个临床医学

　　现有的临床疾病诊断体系基本上是以器官和系统为基础的，我们的临床学科也是以器官和系统分类的，例如肾脏科、心脏科、眼科、血液科等，这是在农业时代形成和工业时代完善的。

　　但是，很多疾病的表型（例如肾炎）看上去是一样的或很类似的，但是基因型可能完全不一样。对于这些表型相同或类似的肾炎，我们需要的是完全不同的治疗方法，在治疗之前我们必须知道它们的基因型；很多表型完全不相干的疾病，可能基因型是完全一样的，例如某一细胞信号通路的障碍可能会同时导致肾脏出问题、肝脏出问题，眼睛也出问题。但是这种病人往往会找不同科室的医生去看，不同的专科医生只会针对TA熟悉的器官进行治疗，另外一个器官的问题只好再去找另外一个专科医生，大家都是对症治疗，无法从根本上解决问题。

　　Sequencing（测序）将会改变这一切，未来的疾病可能会是以分子分型的，而不是像现在这样以器官和系统命名的。未来你的诊断可能不会是像现在这样的“肾炎”、“肝炎”或“心脏病”了，可能会是由各种数字和代码组成的，例如你的疾病是：2698-4D7B，或者是A28-736，我们的科室也可能不仅仅是眼科或肾脏科了，还可能会出现各种奇怪名称的科室和专科医生。

　　大诊断部

　　目前医院与诊断相关的主要部门包括：影像诊断科，临床检验科，病理科，有些医院还会有分子诊断实验室。这种部门设置方式存在两个问题，首先是在服务流程上不合理，其次是这些不同的部门各自给出不同的诊断报告，无法让患者和医生对疾病有一个全面清晰的了解。

　　比较合理的做法是将包括影像、临床检验、病理和分子诊断在内的所有和诊断相关的部门合并，成立一个新的“大诊断部”。这是一个以分子诊断为基础的大诊断部，在国外，有些医院已经将病理科和临床检验科合并，接下来应该把影像科合并进来，通过分子影像打通障碍，整合成为一个大诊断部。这不仅仅是学科的整合，也是服务体系的整合。

　　对于患者来讲，这会带来很大的方便，用不着为了看个病，需要在临床检验科、影像科、病理科、分子诊断实验室之间跑来跑去，做每一项检查都要在不同的部门预约和排队。以后只要去大诊断部去预约一次就可以了，所有的诊断都在同一个大诊断部进行，然后会拿到一个包含所有结果的大诊断报告。

　　未来疾病的表型出现在哪个器官并不重要，关键是其分子分型，未来的诊断报告会有两个部份组成：定位（影像）＋定性（分子诊断分型）。

　　大诊断部既是学科的整合，又是服务的整合，绝对是个好主意，我是想尝试的，但是苦于找不到合适的，有分子诊断背景的，有很强领导力和执行力的，有很好服务意识的超级整合者。如果你有这个能力的话，不妨来找我聊聊。

　　再次声明，这真的不是软文。好吧，如果你坚持认为这是软文的话，我也没办法。