经济学里有一个分支叫福利经济学，在社会的诸多福利中，如何做到有限投入的效用最大化。

　　医疗本身就是一个高成本的东东。因此，反映在收费上一定也是高收费。那么只有高收费才能保障医疗这个供给的数量和质量。

　　那么医疗的高收费如何保障病患的利益。如果因为承担不起药费得不到有效的治疗，那么医疗的社会公平性就无法体现。如何解决这个问题？有两个方面。外在支持和内在管控的。外在的支持方面有两个方法。一个是政府的财政补贴，另一个就是医疗保险。财政投入是政府拿钱来给患者买单。医疗保险是不得病的人拿钱给患者买单。有第三方支付，就没有看病贵。

　　内在方面的方法就是要制定临床技术的规范，也就是通过临床路径进而制定单病种的支付标准，从而达到控制成本，也就是控费的目的。

　　这三个方面的工作做好了。看病贵的问题，基本可以得到解决。可以设计为财政投入管小病，医疗保险管大病。

　　不主张百分之百报销，这相当于全免费。免费的东西反而是最贵的，这样的结果是作贱了自己。这种免费反而会造成最大的浪费，最终结果是任何一个社会任何一个政府承担不起的。

　　医疗服务是不是市场化？

　　这不是由个人的观点决定的，而是由它的现实因素和前提条件决定的。凡具备了这个前提和现实的条件，他就不是市场化。当你拒不具备这些功能的时候，而是由供求关系决定的时候，他就是市场化。所以我们要看具体实施的条件和方法，而不是一厢情愿的来评判。

　　我们的医疗目前是计划医疗，那么有足额的财政投入，把它转换为行政事业部门的一种公共行为，那么它就不是市场化。比如说公共卫生事业，他就不是市场化。

　　你现在是给医院断了粮，让他自己到社会上找饭吃那么有供给有需求，有现实的服务有收费，那么不论你的主观意愿如何，他就是市场化。

　　所以说什么是客观规律，客观规律就是不以你的主观意愿为转移的社会规律。不把医疗服务用市场调节是可以的，那么他就是完全的公益性服务，那就必须要提政府的投入责任。如果不提政府的财政责任，而一味的要提出来去市场化回归公益性，那就是耍流氓。