最近，一条“广州又一公立医院将从10月13日停止下半夜的急诊儿科服务”的消息引起了医疗同仁的关注。原来，黄埔区的中山大学附属第一医院东院将从10月13日起调整儿科急诊服务时间。调整后的儿科急诊下半夜将停止服务。

　　“我们实在顶不住了！最近几年因为医生不断流失，人手严重不足。”12日下午，中山一院东院儿科主任柯志勇在新闻发布会上解释了医院的苦衷。他表示，最近一段时间中山一院儿科连续流失四名骨干医生， 他们均被民营诊所以高薪挖走。民营诊所的诊金从三百块起跳，有些高端诊所收费更贵，而公立医院儿科专科门诊收费四元，教授门诊收费9元。两相对比，医生们也会算一笔经济账。今年以来，广州涌现多家民营诊所，他们在积极从公立医院挖角，即使是留下来的医生，也存在着军心不稳的情况。

　　这也是中山一院给出的官方说法。可见，大潮涌动下，公立医院也不是铁板一块！他们也有“慌”了的时候！不过照这一官方说法，好像是把矛头指向了民营医院，在隐射民营医院收费高，所以收入高，用高薪资把人才挖走，只不过这种说法，似乎并不能站稳脚跟。

　　首先，儿科医生缺口本就是老大难问题

　　据《2015年中国卫生统计年鉴》统计，目前我国的儿科医师不到10万人，相对于0至14岁儿童的2.6亿人口，平均每两千名儿童只有一位儿科医生，缺口至少超20万。随着全面二孩政策放开，需求将进一步扩大。

　　有报道称，国家自1999年起停止儿科学专业本科招生，整整17年时间，造成了巨大的人才缺口!虽然目前儿科专业正在恢复中，但毕竟年轻医生从成长到挑大梁是需要一段很漫长的过程的。如果招生政策不是这样一刀切、给高校一些办学自主权，儿科医生的缺口问题或许不会延宕至今天这般严峻的地步。因此，这是“历史”遗留问题，更是制度的问题。

　　第二，民营医院为何能高薪挖角

　　“金眼科、银外科，千万不做小儿科”，这是医学圈广为流传的“科室收入定律”。在目前公立医院“以药养医”的体制下，奖金与收支结余挂钩，儿科检测费用微不足道，药品收入也不高，很难带来经济效益。儿科医生“三高两低”(高风险、高难度、高投入、低满意度、低产出)，医生投入的精力和时间与回报严重不对等。

　　而另一方面，随着民营医疗机构的发展，他们开始向公立医院的优秀人才抛去橄榄枝，以更高的薪资报酬，更好的福利待遇吸引儿科医生。正如一些公立医院医生感叹的那样，一些医生到了民营医院，月收入立马比原来上涨三倍，还不用值夜班，医生也是人，也有物质方面的追求，因此这也是一种市场发展的自然规律。

　　而说到底，这还是体制的问题！虽然有关方面提出要提高医生待遇，调整儿科收费标准，设立岗位奖励金等,但现在公立医院大都是差额拨款的事业单位,这导致科室的创收比例与医生的绩效、收入挂钩,而用药剂量小、辅助检查相对少的儿科明显在创收问题上不占优势,相应地,儿科医生的收入就会受到影响。

　　为了有尊严地行医，也为了高强度工作负荷能获得更加稳定可靠的收入，儿科医生选择在薪资制度更为灵活和合理化的民营医疗机构找到更适合自己的定位。

　　2013年开始，针对儿童医疗的高端民营医疗机构迎来爆发式增长，现在北京、上海等城市已经有上百家，大量的儿科医生在常态化的工作节奏和相对应的工作收入中找到了自己存在的价值，而儿科市场的巨大需求也得到很大的缓解。

　　反观国外,专科医生的收入很多采用市场化调节手段。那么,医院的体制改革能否更深入一步,进一步放开医疗服务价格管制,让市场定价,让儿科医生的价值真正凸显出来,而非将责任推卸在其他问题身上，而仅仅做一些枝节性的修修补补。所以，真正要解决儿科医生荒，还得从体制上根本改变！