导语：漫长而昂贵的JCI，真的适用于每家医院吗？JCI给医院带来的改变到底是什么？

　　李院长领导的是一家位于河南的市二级医院。

　　"我们之前本来要升三甲了，"李院长告诉记者："但是河南从之前开始就停止医院评级，我们就一直挂着二级医院的帽子。"

　　当国内的级别制度走不通时，李院长却想"突破"：他们想到了JCI医院评审标准。

　　——JCI认证是美国医疗机构评审联合委员会国际部（The Joint Commission International）推行的认证体系，目的为协助"世界各国最优秀的医院融入国际质量评审和保险系统而设计的认证体系"。

　　"院内当然有人不理解，"李院长说："他们认为，首先JCI就会给医院带来很大经济负担，而给医院带来的效果却不可量化。"

　　但我个人认为，JCI评审一定要做，李谈到："相信一定会给医院整体上带来极大变化。"

　　——2015年以前，JCI对于国内大多数医院来说，仍然是较为陌生的名词。

　　而截止2015年10月，在中国大陆范围，已有38间医院通过JCI评审，其中有11间医院来自于非公立体系：这个数字还在直线上升式地发展。

　　JCI评审

　　JCI不是唯一的国际医疗评审系统，包括澳洲体系的ACHS，也多被认为具有极大国际公信力。

　　但JCI对于中国内地医院来说，无疑是"最具知名度"的国际医疗评审标准。

　　浙江邵逸夫医院是中国大陆首家通过JCI评审的公立医院：早在2003年，邵逸夫医院就进入了JCI评审流程，并在2006年12月正式通过评审。

　　这或与其背景有关：邵逸夫医院起源之初便与美国罗马琳达医院达成合作。

　　而在这之后，越来越多的中国医院将通过JCI评审列入到医院任务中来。

　　JCI的评审程序究竟是怎么样的？

　　第一个关键词可能就是"漫长"。

　　医学界整理了JCI评估的时间周期安排表：

　　（资料来源：网络 制图：医学界）

　　可以看到，JCI的评审"漫长"不仅在其前期准备，也在后续不断的动态评估中。

　　今年12月即将引来JCI第三次评审的上海儿童医学中心院长江忠仪就对记者坦言：每一次JCI评审都需要不同的准备。

　　"不是通过评审就完了的，"江谈到："每次的考察重点都不一样，像上一次的复审JCI会重点评估我们作为教学研究型医院的发展，这次则是我们新修了大楼，他们会对其作出单体评审，也会重点考察我们的信息化建设。"

　　而除去"漫长"之外，昂贵的费用或许就是JCI评审的另一特点。

　　尽管评审认证费用只有5万美元，也有院长私下表示，尽管认证费用并不多，但"基线调查、模拟评审的收费都和认证费用相差不多"，加上咨询专家来往美国的费用，单单认证过程走下来，没有几百万是拿不下来的。

　　而这其中还不涉及医院为达标对医院改造投入的费用。

　　那么，漫长而昂贵的JCI，真的适用于每家医院吗？JCI给医院带来的改变到底是什么？

　　评审效果

　　"现在不少医院都在做国际医院管理认证，包括JCI认证和DNV认证，很多人拿了证书以后非常骄傲和自豪，觉得就像得了奥运会金牌一样。"

　　上海市第一妇婴保健院院长段涛日前在其个人公众号"段涛大夫"中直言："其实，如果你真的这么自豪，这么激动，就说明你就是眼界不够宽，视野不够高，见识不够多啦。"

　　"这些国际医院管理认证其实是最低的要求"，段涛谈到："一切以患者为中心，强调患者安全和质量持续改进和的基本要求，根本不是什么高水平。"

　　JCI当然是好事情，段涛随后告诉记者："但是国内不少医院做成了两张皮，很多的表面文章，很多的paper work，说一套做一套，JCI评审结束了，拿好证书就又回到原来的样子。"

　　"他们根本没有理解JCI的精髓，"段院长认为："很多可能只是冲着JCI所谓的‘高大上’而去的。"

　　未来方向

　　美国杜克大学外科中心副主任Ranjan Sudan博士认为，JCI的作用，在于给医院指明方向。

　　（美国杜克大学外科中心副主任，Ranjan Sudan博士）

　　"我个人认为，愿意带领医院去了解并参与JCI评审的院长是具有超前思维的，"Sudan博士告诉记者："因为改变是痛苦的，但是没有目标，一个人和一个组织都不会有改变的动力。"

　　他承认，JCI评审的确会花费医院经费，但他认为，JCI看重的并不是硬件设备方面，而更多的是服务质量与流程优化，这让JCI成为一个更倾向于"价值导向"的系统。

　　"JCI重视的是员工是否受到足够且合适的训练，患者的体验是否足够好——不仅安全，还要让他们满意，"Sudan谈到："同时大家可能不太清楚的是，JCI也会关注费用的控制。"

　　但Sudan也同时认为，并不是每一个医院都需要考虑JCI评审。

　　有一些医院标准是放之四海皆准的，比如清洁度，Sudan举例，但是每个医院在医疗体系中扮演的角色不同，是否考虑进行JCI评审，应该更多地综合自身定位进行考虑。

　　"总的来说，我并不认为中国医院现在对于JCI的热情是奇怪的，事实上这是一件好事，"Sudan说到："作为医院来说，对于安全、质量等标准不因医院在亚洲、非洲或欧洲而有所区别。但是JCI也的确不是唯一选择。"

　　"建立起适用于本区域的评审标准未来也应该是个选择项。"Sudan最后表示。

　　作者：杨馨