3月2日，国家卫计委发布了新版《医师执业注册暂行办法》（下简称《新办法》，全文附后），4月1日起将正式施行。新办法有重大变化，特别是允许医生多点自由执业，成为亮点。

　　《新办法》出台背景

　　国卫医发﹝2014﹞86号《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》的发布，为《新办法》制定做好了基础铺垫，主要目的是，促进优质医疗资源平稳有序流动和科学配置，不断满足人民群众多层次多样化的医疗服务需求。《医师执业注册暂行办法》（原卫生部令第5号）于1999年7月16日颁布实施，至今已有18年，但是随着新形势新需求的变化，成为困扰医师自由流动的瓶颈，也不便于规范管理，影响到了医改的进程，因此修改办法势在必行。

　　注册地点最大变化

　　《新办法》将医师执业地点由过去的“医疗、预防、保健机构”修改为“执业地点是指执业医师执业的医疗、预防、保健机构所在地的省级行政区划和执业助理医师执业的医疗、预防、保健机构所在地的县级行政区划”。这一重大变化是最大的亮点。

　　执业医师的注册地点为省级行政区划，执业助理医师的注册地点为县级行政区划，实现“一次注册、区域有效”。以后《医师执业证书》上的执业地点，将不再具体到某个医疗机构，而是一个行政区划。这对医生从单位注册变相成为单位人，受制于单位的管理，为医师自由执业从法规方面打破了瓶颈，实现升级区域内医生的自由流动，在省区域内自由执业不在为变更注册地而奔波苦恼，多点执业时不需注册，只要备案即可。从私自“走穴”成为光明正大的行动，特别是从法规上界定了“走穴”排除了因没有注册带来的医疗纠纷风险。

　　三、执业地点变化

　　《新办法》规定：“在同一执业地点多个机构执业的医师，应当确定一个机构作为其主要执业机构，并向批准该机构执业的卫生计生行政部门申请注册；对于拟执业的其他机构，应当向批准该机构执业的卫生计生行政部门分别申请备案，注明所在执业机构的名称”。

　　《新办法》鼓励医师“脚踩多只船”“多赚钱”的同时，强调了自由执业的同时，更加关注“诚信、契约”，是建立在合同或协议为基础的有序流动，明确提出确定一家主要执业机构进行注册，其他执业机构进行备案，执业机构数量不受限制。

　　放管服相结合的变化

　　《新办法》第四条规定，国家建立医师管理信息系统，实行医师电子注册管理。通过网上“一站式”注册服务，改进原有注册模式，方便医师办理注册、变更、注销等事项，有效提升政务服务水平。

　　按照简政放权、放管结合、优化服务（简称“放管服”）的要求，面对医师执业流动性增强，多点执业情况比较复杂，需要借助信息共享和大数据，一方面通过信息化手段精简申报材料，缩短办理时间，优化注册流程，有效提高行政审批办理效率，方便行政相对人；另一方面在注册过程中收集、整理和分析各种数据，有利于构建医师执业全过程、动态化和高效能的管理模式，提高医疗服务精细化管理水平。

　　《新办法》第二十二条规定，国家实行医师注册内容公开制度和查询制度。地方各级卫生计生行政部门应当按照规定提供医师注册信息查询服务，并对注销注册的人员名单予以公告。确立公开和查询制度，既加强政务公开，主动接受社会监督；又便于社会公众自主选择医疗服务，满足群众多层次多样化的医疗服务需求。

　　优化注册管理的变化

　　《新办法》通过建立完善医师管理信息系统，加强其对个人信息的自动识别功能，精简办理注册所提交的材料。删除了原办法第十七条变更执业注册申请时需到原注册部门变更“医师执业证书编码”的规定，实现执业编码唯一制，优化医师注册管理。

　　这一变化，充分体现了执政理念的变化，更加人性化，为自由流动的医师减少了大量的上门变更，付出的时间成本、精力成本和经济成本。

　　退出机制变化

　　《新办法》通过建立注销注册退出机制，及时清理医师队伍中的不合格人员，对于不适合执业的医师予以注销注册，引导医师依法执业、规范执业，保障医疗质量和医疗安全，维护良好的医疗秩序和环境。要求地方各级卫生计生行政部门在医师管理信息系统及时更新医师定期考核结果，规定连续两个考核周期未参加医师定期考核的予以注销注册；增加了对医师参与有组织作弊不予注册和注销注册的规定。

　　医师注册管理的变化，加强了对医生执业的考核，这对自由执业流动的医师来说是一个法规的约束，放开搞活不等于放而不管。

　　六、医师多点执业“赚外快”

　　想赚钱单靠一家“医院”老板很困难，鼓励自由执业兼职去，让你到更多的地方去执业，但是你得有本事，得有名气，得有地方请你去，特别是现在工作累的要死要活的都干不完，每天还得提心吊胆，你有多少休息时间去兼职去。医师自由执业注册这一政策利好，利好于知名大腕专家，有利于市场奇缺的医师岗位，不用现场去执业，挂牌就可以“赚外快”。