什么是医院级成本核算？？

　　医院级成本核算又称一级核算。 它是以医院为基本核算单位， 归集与分配费用， 计算各医疗项目的总成本与单位成本。

　　一、 医院级会计核算

　　医院级会计核算应按《医院财务制度》 和《医院会计制度》 规定， 分别对资产、 负债、 净资产、 收入和支出5大会计要素进行核算， 并对收入和支出项目分类核算。

　　（一）资产

　　资产的核算公式为： 资产=负债+净资产（基金）

　　资产=负债+净资产（基金） 是在会计期初的关系等式； 在会计期中它的平衡关系为：资产=负债+净资产+（收入-支出）； 在会计期末， 将收支结余进行分配后， 会计等式恢复至期初的等式形式。

　　（二）收支结余

　　医院业务收支结余是指医院收入与支出相抵后的余额， 包括医疗收支结余、 药品收支结余和其他收支结余， 计算公式如下：

　　业务收支结余 =财政补助收入中经常性补助+上级补助收入+医疗收入 +药品收入+其他收入-医疗支出-药品支出-其他支出

　　医疗收支结余=医疗收入 - 医疗支出

　　药品收支结余=药品收入-药品支出

　　其他收支结余=其他收入-其他支出

　　二、 医院收入核算方法

　　医院收入指医院在开展业务活动过程中取得的业务收入和从事其他活动依法取得的非偿还性资金， 以及从财政和主管部门取得的补助经费。

　　（一）医院收入核算的任务

　　1、反映和监督各项收入情况 业务收入是医院的重要的资金来源，正确、及时、全面地组织对收入的核算，既能为管理提供信息，又能为圆满完成预算任务提供保证。

　　2、为医院扩大合理业务收入寻找途径 业务收入是医院补偿消耗的主要来源，加强业务收入的核算， 既能做到挖掘潜力， 合理组织收入， 又能做到应收不漏， 保护医院合法权益。

　　3、 严格贯彻执行国家有关方针政策、 医疗收费标准和药品价格的规定 防止损害国家和病人利益的现象发生。

　　（二）财政补助（预算） 收入核算

　　财政补助收入又称预算收入， 是指医院通过预算方式从医院主管部门或主办单位取得的财政性事业经费。 包括经常性补助收入和专项补助预算收入， 但不包括对医院的基本建设投资。

　　为核算、 反映预算经费领拨及收入情况， 设置“预算收入” 或“财政补助收入” 总分类科目， 下设“经常性预算收入” 和“专项补助预算收入” 一级明细科目， 二级以下明细可按国家规定的预算经费科目设置。

　　当收到主管部门预算收入时： 借记“银行存款”、 贷记“预算收入”； 缴回时作相反的分录。 平时贷方反映预算收入的累计数； 期末， 将本科目贷方余额， 全数转入“收支结余” 科目后， 本科目无余额。

　　（三）上级补助收入核算

　　上级补助收入是医院从上级主管部门取得的非预算性补助收入， 是医院上级主管部门拨入的预算收入之外的补助收入， 以弥补医院的业务活动支出。

　　为核算、 反映上级补助收入情况， 设置“上级补助收入” 总分类科目， 明细科目按补助项目设置。 收到上级补助时： 借记“银行存款”， 贷记本科目； 本科目的贷方余额反映上级补助收入的累计数。 期末， 贷方余额全额转入“收支结余” 科目， 借记本科目， 贷记“收支结余”， 结转后本科目无余额。

　　（四）医疗收入核算

　　医疗收入是医院在开展医疗服务活动中所取得的收入。医疗收入可表现为向就医者收取的现金，或因医院垫付而由第三方偿还的资金。医疗收入的确认标准是：当提供了医疗服务，同时收讫价款或取得收取价款的凭证时，确认为收入的实现。

　　医疗收入按发生地点可分为：门诊收入、住院收入；按收入的内容分为挂号收入、诊察收入、检查收入、治疗收入、化验收入、放射收入、手术麻醉收入、材料收入、床位收入、护理收入和其他收入（含陪住、取暖等）。

　　为了全面、明细地的核算与监督医疗收入情况，医院应设置“医疗收入” 总帐科目， 门诊、 住院设置一级明细科目， 按科室设置二级明细科目， 按收入内容分类设置三级明细科目， 医院可根据需要增设下一级明细科目。

　　“医疗收入” 科目贷方反映实际收到的收入， 借方反映收入的退回及结转数，月末将累计数结转至“收支结余” 科目后， 该科目无余额。 具体核算方法如下：实现医疗收入时， 借记：“现金”、 银行存款、 应收在院病人医药费、 应收医疗欠费等科目， 贷记本科目。 冲减医疗收入作相反凭证。 期末结转时， 借记本科目，贷记“收支结余”。

　　（五）药品收入核算

　　药品收入是医院向病人出售药品所取得的收入，包括门诊、住院的西药、中成药、中草药收入等。药品收入的确认及核算方法同“医疗收入” 核算。

　　（六）其他收入核算

　　其他收入是指除预算收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入以外的其他各项收入，包括：车辆、通讯、教育培训等劳务性收入、资产转让收入、生产经营收入、投资收益、财产盘盈收入、利息收入等。

　　为了详细反映其他收入的增减变化情况，应对其他收入的详细内容进行逐项登记，“其他收入” 一般按收入项目设置一级和二级明细科目， 采用多栏式帐簿登记核算。

　　本文节选自《最新医院成本核算与财务管理务实全书》

　　原标题：医院级成本核算方法。

　　作者：李辉