摘 要:药品零差价政策实施之后，公立医院失去了药品收入这一重要的资金来源， 在不同程度上为公立医院的收入带来了严重影响。本文对药品零差价制度实施的必要性对公立医院的影响深入研究， 并提出了有效措施， 以期促进公立医院的健康发展。

　　( 一) 促进了公立医院的良性竞争

　　药品零差价制度正式实施之后， 对于以药品价差为主要收入的医院产生了巨大冲击， 可以通过医疗业务收入的增加，来平衡药品差价收入的下降。而适度的资金管理困难，有利于提高医院的财务管理水平， 以及提高医院的成本管理与存货管理水平。同时， 开拓医院的融资渠道， 最大程度降低取消差价收入之后对医院资金管理上产生的影响。药品零差价政策能够为具有高水平服务质量的医院增加收入。淘汰了医疗服务水平较低且过度依赖药品差价收入的医院，更加突出医疗服务水平较高的医院的经营能力。

　　( 二) 改变了原有的经济收入结构

　　对于公立医院而言， 其经济收入主要由药品销售收入、医技诊断类、中医与民族医疗类、手术治疗类以及综合服务类等几部分组成。而在过去的发展过程中， 药品收入一直是医院的主要收入。而药品零差价政策实施之后， 导致医院失去了药品收入这一重要的资金来源， 进而必然会为医院的收入结构带来重要变化。

　　( 2016 年第三季度: 2017 年第三季度) 药品零差价政策前、后对比见下表。

表一 单位( 元)

表二 单位( 元)

　　通过表一中的数据反映， 西药费和中成药费因受到药品零差价政策的影响，2017 年与 2016 年同期对比， 两个项目的收入额和人均消费额均出现增幅不大或者下降。表二中的数据则反映受到价格提升调整影响的项目， 除手术费外，2017 年诊查费、治疗费和护理费等数据与 2016 年同期对比，收入额和人均消费额均有较大增幅。所以， 原来的收入结构已经发生变化。

　　( 三) 提高了公立医院经营与管理的难度

　　就根本性质而言，公立医院是由政府资金建设而成的具有公益性的机构。但财政拨款往往不足以支撑医院的发展，医院自身的盈利能力就显得极其重要。在药品零差价政策实施之后， 各个医院获得的药品差价收入明显减少。在失去了这一主要收入来源之后， 医院的经营、管理难度均明显增加。而过于依赖政府的财政补贴， 就会为财政带来了较大负担。

　　作者：侯永雄（广西梧州市妇幼保健院）