美国国内医疗费用的巨大，迫使医疗政策不断倾向于控费，压缩医疗开销。国内市场使得很多美国医院的经营模式越来越非常艰难，有些州人口的停滞不前和下跌，以及竞争和成本压力迫使很多医疗集团将业务扩张到了医院之外。

　　就在今年2月28日，位于海南的恒大健康集团与位于美国波士顿的布莱根妇女医院（Brigham and Women’s Hospital，BWH）合作建立的“博鳌恒大国际医院”正式开张。

　　博鳌恒大国际医院是BWH-哈佛附属的旗舰教学医院，第一个在中国的附属医院，专注于肿瘤医疗。在不久的将来，我们可以预见，这种美国知名医院与中国的合作会越来越频繁。

　　美国的动机

　　为何美国医院最近对海外市场如此热衷？原因是多方面的。

　　美国国内医疗费用的巨大，迫使医疗政策不断倾向于控费，压缩医疗开销。国内市场使得很多美国医院的经营模式越来越艰难，有些州人口的停滞不前和下跌，以及竞争和成本压力迫使很多医疗集团将业务扩张到了医院之外。

　　比如，数据显示从1994年来，美国的住院率呈现稳中有跌的态势，而门诊访问量不断稳中有升，这种趋势迫使医疗系统不断建立更多的门诊中心、日间手术中心、紧急医疗中心等等来吸引病人、满足他们的就医需求。

　　同理，由于美国国内的医疗市场增长放缓，他们把目光移向海外也不足为奇了。为了降低国内的盈利压力，实现收入多元化，美国医院瞄准了海外新市场提供的更具吸引力的获利或和支付模式。同时，更为广阔的业务领域也有助于国际科研协作，比如开展多中心国际大规模临床试验等等，而这对美国学术医疗中心也是一个潜在的益处。

　　美国医院行业的全球化的触角比其他许多行业要更慢，其中缘由主要是，海外医院经营投资巨大、政策环境复杂，以及一直以来美国国内仍然具备较为强劲医疗市场，让他们没有很大的理由去走向海外。

　　虽然一些著名的美国学术型医疗中心、以及HCA集团早在多年前便进入了海外市场，但是大多数美国医疗系统仍停留在美国国内。而当今，越来越多的医疗集团首次寻求跨境业务，其他一些机构则正在扩大海外业务。生意范围从咨询、管理、收购，到出品牌、出培训、出技术。不仅仅在中国，吸引美国兴趣的市场多种多样，包括豪华的伦敦社区到蓬勃发展的中国城市，加上其他散落在世界各地包括欧洲和拉丁美洲的业务，本次海南博鳌医院就是典型的例子。

　　尽管扩张海外市场对美国各大医疗系统有利，然而潜在风险也是存在的。由于美国医院因为文化、语言、政策等要素很难完全控制海外分支，他们的海外品牌输出可能会有损害其自身声誉的风险。另外，海外医院容易受到当地市场或法规变化的影响，可能会水土不服。然而，通过准确的定位和经营，这些问题可以得到有效的规避。中国患者对美国医院品牌的信任，会让更多富裕、有很好商业保险的患者前往这些医院就诊，为他们带来更大的利润。

　　中国的机会

　　中国方面，不断深化的医疗改革取得了进展，然而慢性病发病率和人口老龄化也增加了医疗支出。庞大的医疗需求，吸引了保险公司，企业以及基础设施开发商的大量投资目光。中国正在向美国医院积极寻求品牌输出、专业技术人员培训和医疗标准的制定，去提高医疗水平、满足国内患者不断增长的医疗需求。仅在本年初，笔者于美国波士顿就参与了数次国内一线城市医疗高层代表团访美寻求业务合作的活动，其目的正是围绕上述方向进行。

　　由于收入的提高，国内高端医疗的需求越发庞大。很多一线城市的中产阶级以及更富裕人群无法忍受在医院人山人海中长时间的挂号等待，也不满足于大医院五分钟的快速看诊和医生较为冷漠的态度。他们对高端医疗的需求和强大消费力，正是美国医院瞄准的重心。然而通过中介前往遥远的美国看诊，似乎对大多数人又是不现实、比较麻烦的选择，在这种背景下，海外医疗集团与中国本地合作建院，提供高端服务，正好满足了国内的最新医疗需求。从齿科、肿瘤、儿科等等领域，到综合性医院，海外医院来华的业务范围将不断扩大。

　　中国同行也可以因此而加强、更新业务水平和理念，提高国内医疗整体水平。

　　这体现在几个方面：

　　首先在学习美国医疗“patient centered approach”（以病人为中心）的理念。在美国看病，病人往往会接受多人医疗小组的合力治疗，他们各有专攻，比如心内科、呼吸科、肿瘤科、家庭医生、专业营养师、社工、护士等等。这些医疗人员互相交流沟通，形成一个协调的团队，为病人制定最合理、周密的治疗计划。而国内目前看病模式仍然较为分散，各学科协作缺乏，病人没有获得最优的整体性医疗方案和服务。缺乏一个初级医疗医生来协调多专科医生的治疗，也是国内病人医疗质量受限的一大原因。

　　第二，国内可以学习美国医院毕业后医学教育的模式和操作，提高国内住院医生规范化培养的水平。随着中国医学毕业生在美国受训人数越来越多，以后这部分人才回流到这些中美合作医院的人数也会增加。这批人将会为中国住院医生培训和教育做出贡献。

　　第三，学习美国医疗质量提高、病人安全的理念。这部分在国内仍是很新的概念，如何通过质量控制和高可靠性组织的理念来提高病人安全性、减少医疗事故、提高医疗质量是国内同行需要取经的地方。

　　最后，美国医院来华可能为国内带来最新的医疗设备、药物和技术，通过政策设置、降低壁垒，让这些最新技术、药物造福中国患者，也是美国医院扩张对中国带来的一大利好。

　　同时，中美医疗在科研方面也将具有更大的合作空间。虽然这仅仅是一个开始，很多困难和壁垒仍然存在，美国海外医院的扩张和中国大市场的合作，将会为中国医疗事业和患者带来新的机会和福利。

　　作者简介

　　陈梁，美国宾夕法尼亚州Geisinger医疗集团内科住院医生，波士顿哈佛医学院附属医院-麻省总医院(MGH)外科研究Fellow，波士顿大学医疗政策和管理硕士，毕业于上海交通大学医学院。