推进医共体发展，需要政策支持，单靠行政推动的“拉郎配”，松散的医联体容易导致“同床异梦”，目标很难统一。紧密型医联体虽然整合难度大，但是有了“血缘关系”的“医共体”，才有可能实现资源整合，目标统一，政策配套才可持续。

　　（1）放开基层医疗机构诊疗限制是关键

　　分级诊疗制度，小病在社区，大病到医院，理论上行的通，但是患者怎么知道自己是得小病还是大病，患者很难判断，到基层医院看病，用药限制、检查诊疗设备不全、诊疗范围限制等因素，还不如直接到大医院，也省去很多麻烦。

　　建议：医共体之间诊疗范围、用药、设备购置限制放开，这样才是强基层的关键。

　　（2）强化预防保健与医疗服务并重

　　必须打破过分强侧重预防保健，把主要精力投入到健康档案编制，关注医疗服务能力建设不足，不重视医疗人才培养，没有医疗人才，健康管理也难会有效果好。

　　建议：公共卫生与医疗服务并重，绩效激励要调整，促使医共体一人民健康为中心。

　　（3）健康管理与医保农保合并

　　健康管理使用了大量的财务、物力和人力，与医保和农保不能有效对接，导致资源的极大浪费，大部分“被健康管理”，真正享受到的健康管理福利的不能到位。

　　建议：健康管理与医保和农保数据打通，把健康管理经费并入医保农保基金，增加医保基金池子，把病人健康档案、诊疗就诊档案合二为一，设立《中国公民健康保障卡》，实行一卡通。医保支付政策调整，通过实行DRG病种支付制度，针对医共体打包预算，结余留用，超支分担。

　　（4）发挥社区及企事业团队组织参与的积极性

　　医保按照大数据法则，忽视了社区及企事业单位参与医保管理的积极性，影响了党群、干群关系，优秀的文欢传统，一个企业组织、一个街坊邻居有人得病，都要去看看，所以单位和社区最清楚情况，预防保健、健康管理也需要社区配合。所以，医联体应该充分发挥社区和企事业单位的积极性，随着户籍制度改革，实行居住证制度，应该借助社区和企事业单位的力量，借助社区做好预防、健康管理、全面体育运动，增强人民体质少生病，才是真正的健康管理。

　　（5）加快区域医疗健康大数据平台建设配套支持

　　医共体由于机构多，要实现多机构数据整合，需要大数据支持，信息化平台是不可或缺的工具。信息平台不但实现数据整合，关键要对医共体管理有用才是硬道理，否则再多的数据都是“垃圾”。

　　对医联体管理有用的主要有五个方面，一是运营管理决策分析，二是公共卫生要落地做实健康管理，三是医疗服务业务量统计要分析，四是目标管理体系与全面预算要接续，五是绩效核算、考核、分配要支持。