自2020年2月12日武汉市以临床诊断标准（即主要以现病史和CT表现而不以核酸阳性为确诊标准）筛选病人而出现日增15000确诊病例的高峰以来，武汉的的日新增病例一直在2000左右的高位运行。截至今天，已高位运行7天，今天武汉市新增确诊病例为1660例，而湖北省其他各地加起来的新增病例不到100例，湖北省之外的其他各省市加起来的新增病例不到50例。显然，武汉市作为疫源区，其新增病例占了绝对多数，而其他各地，则已从高峰显著回落。

　　因此，如果武汉市在2月12日对存量病人的摸底数字是大致彻底或正确的，从流行病学角度，在日增病例居高不下之下，可以认为，武汉市作为一个特大城市的流行病模型，其新冠肺炎的流行已呈自然感染状态。也就是说，可以认为，迄今为止，武汉人个个已接触新冠病毒，目前能够呈现或推算的总发病人数就是依据总人口的发病率在自然感染状态下的发病人数，该人数在理论上即最高感染人数。换句话说，当前状态下，即使没有内部封路、封小区、居家隔离等隔离手段，或者即使当下的武汉市处于本次疫情流行之前的自然生活状态，武汉市的新冠病人亦不会比自然感染状态的病人数更多。因此，确定武汉的总发病人数是预测拐点和采取防控措施的重中之重。

　　以武汉市作为一个流行病学的区域模型，其总发病人数等于总人口*发病率。关于发病率，可以以各国从武汉撤侨人数的发病率为基础作出预测，大约在1.39%。故，武汉的总发病人数约为900万*1.39%，即12万人左右。这个12万人基本上是一个恒定数字，不会增减多少。为什么？因为，在自然感染的模型之下，该感染的已感染，不该感染也不会感染。发病率1.39%，意味着人体自身的免疫力已将同一个模型之下（即武汉市）的总人口的98.61%（1－1.39%）阻挡在发病人群之外。更进一步说，在人人均已接触新冠病毒的情况之下，未发病的已经建立了特异性的免疫力，包括特异性抗体和特异性的B、T细胞，这种特异性的免疫力可以保证已接触病毒但未发病者在今后接触同种病毒后也不会发病。

　　故，可以认为，12万人基本上是本次新冠疫情在武汉市的发病人数上限。

　　另外，考察武汉的总发病人数时不能以日本的“钻石公主”号邮轮作为依据，因为邮轮是一个封闭空间的极端模型，与武汉是一个开放空间完全不同。不能认为，如果武汉放开隔离，发病率会立即攀升到与日本邮轮相似。正如前文所说，12万就是基于武汉没有任何隔离，处于自然感染状态下的特定城市模型之下的最大理论发病数字。

　　又，截至到今天为止，武汉的确诊病例（即发病人数）累积人数在44000左右。以理论上的总发病人数12万相减，则至少还有7万余确诊病例待检出。但是考虑到疫情已经流行2个多月（其中约有一个月无防护），且疾病潜伏期为14天，而总的发病人数中约有80%为轻症有自限性，有自限性则可能不就医或病毒已消失，故余下时间里因为就医而检出的确诊病例估计只占7万人的20%，也就是14000人左右。以目前武汉市日增2000确诊病例计算，大约再经过一个星期，总的发病人数应当大幅减少，然后变成散发病例。

　　注意，在考虑总发病人数时，与潜伏期无关。总发病人数是指一个流行周期所出现的总病人数，因此即使过了一个潜伏期、两个潜伏期......，只要在流行周期内，新病人总会出现，但人数频次将逐渐递减，从四位数到三位数到两位数到个位数到0。

　　从这个角度，在流行周期内，摸清总病人数是不可能的，因为总会有新病人出现。

　　当此之时，当作此等分析时，防控思路现在应当转成对余下可能出现的14000新确诊病例做到早发现、早隔离、早治疗，此处所谓治疗不是转移到方舱医院等集中隔离点医院，而是第一时间转移真正的有完整住院医疗措施的病房。所以，在当下，我以为，对健康人群无限升级隔离防控措施，既无法降低现有和将来的总发病人数，也难以预测对经济的伤害程度。因为，理论上武汉人个个接触过新冠病毒，个个是危险人群，没有健康人群。

　　至于武汉之外的湖北各地或湖北之外的各省市，在目前总的日增发病人数不足100或50的情形之下，更加重要的防护措施，一是防疫源区的传染源即武汉来人，隔离14天；二是早发现、早隔离治疗已发病病人。有此采取两项隔离措施，已足以阻挡疫情的传播。

　　来源公众号：刘晔律师