基于DRG支付制度改革，医疗机构必然会被要求“节约成本、提升效率”，医院内部管理更加精细化成为发展目标。临床路径正是在保障医疗质量前提下，有效降低医疗成本的管理工具，为DRG的推广提供有力支撑。DRG的推广也为临床路径的发展提供了外在动力，是临床路径深入应用的助推剂。可以说，临床路径和DRG是医院成本管控、效率提升、医疗服务质量提高的“双保险”。

　　2020年7月3日，由中国医药教育协会、圆心科技（无界进修、妙手医生）、上海罗氏制药有限公司、江苏朗拓健康科技有限公司共同打造的中国现代医院DRGs线上课程第三期项目如期而至，来自全国各大医院的几位医院管理者就“医院临床路径的DRGs管理”话题进行分享与讨论。

　　马丽平：DRG付费下医疗行为变化趋势

　　2019年11月，国务院审议通过《关于深化我国医疗保障制度改革的意见》，《意见》提出要建立管用高效的医保支付机制、健全严密有力的基金监管机制，在DRG支付制度改革下，医保机构和医疗机构都面临着行为变化。当医疗行为发生变化导致非预期行为产生时，医保监控平台会监管行为，并对此出台管控措施，以进一步规范我国医疗行为。对于医疗机构来说，临床路径作为保证医院质量与安全、提质增效行之有效的医疗管理工具，医院充分发挥临床路径的管理作用，实施过程控制，规范诊疗行为，实施合理用药、耗材，合理检验检查，合理控制住院医疗费用，同时保障患者安全，杜绝资源浪费。

　　单保恩：推广DRGs付费对临床路径管理的影响

　　DRGs是一种相对合理的医疗费用管理和质量评价方法。它兼顾了政府、医院、保险机构、患者等多方面利益，实现了医疗质量和费用的合理平衡，有效控制了社会医疗费用的不合理增长。随着DRGs在世界范围内的推广应用，人们越来越关注临床路径的实施与发展。临床路径管理有严格工作顺序、有准确时间要求，它是医疗管理者用来控制医疗成本及改善医疗质量的方法之一。DRG的推广为临床路径的发展提供了外在动力，是临床路径深入应用的助推剂。

　　江苏省苏北人民医院 束余声院长

　　医院开展DRGs支付制度改革首先在于国家医改的需要，最重要的还在于通过DRGs和临床路径的推动，实现医院核心竞争力的提升，以及梳理和整改医院出现的种种问题。经过医院的推广及实施，医院在工作效率提升、疑难危重症诊疗上有了显著的提升。

　　河南省人民医院 陈传亮副院长

　　医院调整组织架构，围绕DRG支付制度改革成立了运营管理部，下设DRG办、医保办、绩效办、采供办四个办公室，形成了与国家医保局相契合的“大医保”管理格局，充分发挥其合理管控医院费用的作用。

　　四川省人民医院 王莉副院长

　　实施DRG支付制度改革和临床路径的难点有两个。首先，医院要根据本院的历史数据实施本土化临床路径发展，这是医院临床路径发展最重要、也是最难的地方。第二，实现医院全员接受DRG,全员是否能正确认识且接受DRG是DRG支付制度改革能否顺利推行的关键。

　　青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院 高振利副院长

　　信息化手段在医院DRG支付制度改革和临床路径发展方面发挥着重要作用。在医疗行为过程中，信息化除了监督管理过程之外，还可以记录临床路径的历史变异，从而修订临床路径修订、发现临床路径诊疗规律，已实现临床路径更好的发展。

　　首都医科大学北京世纪坛医院闫勇副院长全程主持会议，正如他所说，临床路径管理和DRG预付费制度在医院管理上具有成本管理、强度控制、效率提升、临床服务效果管理等共性。也因此临床路径被认为是DRG实施过程中不可或缺的重要管理手段。尤其在医院药品、耗材管理上，医院发挥临床路径管理作用，注意医院药品和耗材的精细化管理，最终实现医院合理控制费用、促进医院高质量发展的目标。会议现场，国家卫健委和全国各大医院领导者和管理者们的精彩见解，让我们对DRG支付制度改革医院临床路径发展有个更清晰、更全面的认识，他们的经验分享和实践探索也将为我国公立医院DRG改革提供更多借鉴经验，实现中国公立医院的高质量发展。