“医、药、保、患”四方是合作博弈的矛盾统一体，DRG来了，对原来四方的利益都会带来不同的影响和冲击，必将赋能合作博弈新体系重新建立。

　　1、医—医疗服务提供方的合作博弈

　　医院作为医疗服务提供方，处于医疗信息不对称的优势一方，在医保按照项目后付费体系下，则希望提供更多的医疗服务，多开药和耗材，才能获得较好的效益，由此引发了医疗付费增幅加快，也是推动看病贵的重要原因之一。

　　DRG来了，从后付费变成了预付费， 医院过度检查治疗、多开药和多用耗材，都将成为医院的成本，对医院最大的冲击就是医疗服务能力和成本管控水平。

　　DRG付费，医院合理的博弈，需要对疾病风险难度及病种成本核算有数据，与医保部门协商谈判沟通，取得医保部门的理解和谅解，获得合理的医保补偿；其次是在医保预付金额有限的情况下，提高医疗技术，加强病种成本管控，缩短住院日，较少非必要的检查和用药，获得合理的效益。

　　DRG付费，医院也会出现非合理博弈，例如为了获得较高的医保支付率，对疾病高编码，病案造假失真，过分缩短住院日，转嫁药品耗材费用，增加患者自费费用等。

　　2、药—医疗药材供应方的合作博弈

　　药品卫材扮演着重要的角色，在传统的药品卫材供应链条中，代金销售发挥着重要的作用，不仅决定了药材的销售额的多少，而且还承担了对医生价值不能充分体现的社会补偿作用，由此引发药材“虚高定价”， 也是推动看病贵的重要原因之一。

　　DRG来了，医保部门“4+7“带量集中国采，挤压了虚高定价的空间，为推行DRG腾出空间，药品供应商的利润空间被挤压，对药品供应厂商来说，销量及质量为王的时代到来，大洗牌成为必然。

　　DRG付费，不但是医保部门的集中采购挤压药材虚高定价空间，接踵而至的是医院对药材虚高定价空间的再次挤压，高定价高回扣时代终结，药材供应厂商必然回到药材合理的价格空间。

　　3、保—医疗付费支付方的合作博弈

　　医保部门作为“超级购买方”，向价值买单成为关键，医保支付政策“牵一发而动全身”，对医疗服务提供市场影响巨大，具有重要的引领作用。

　　4、患—医疗服务需求方的合作博弈

　　患者是评价医改获得感的体验者，全民医保制度的建立，医疗需求被极大激发，希望分享到政策利好，搭便车过度检查和治疗。

　　DRG基于收付费改革，为价值买单，充分考虑价值医疗“成本、质量、感受”三个维度，希望患者获得“价廉质优”的医疗服务。