新医改以来，社会办医得到了快速发展。截止去年年底，我国诊所快速增长，民营医院已经接近医院总数的三分之二。建立不同层级、不同类别、不同举办主体医疗卫生机构间目标明确、权责清晰的分工协作机制已经列为《健康中国2030规划纲要》。

　　那么，十四五期间，规划建议对社会办医做出了什么样的安排？今天老徐就和大家聊聊。

　　全文阅读十四五规划建议，对于社会办医，只有六个字就是“支持社会办医”，与十三五规划建议“鼓励社会力量兴办健康服务业，推进非营利性民营医院和公立医院同等待遇”33个字相比，减少幅度很大。

　　然而，“字越少，事越大”。那么十四五规划建议“支持社会办医”到底内涵有多大？

　　一是规划建议中散在的涉及“社会办医”的表述很值得注意

　　在“十四五”时期经济社会发展主要目标中，对卫生健康事业提出了一句话要求，即卫生健康体系更加完善，显然这里包括社会办医必须得到规范发展。

　　在加快发展现代服务业中，推动各类市场主体参与服务供给，推动生活性服务业向高品质和多样化升级，加快发展健康、养老等服务业，推进服务业标准化、品牌化建设。

　　在拓展投资空间中，提出加快补齐基础设施、公共卫生、物资储备、民生保障等领域短板，推进公共卫生应急保障等一批强基础、增功能、利长远的重大项目建设。发挥政府投资撬动作用，激发民间投资活力，形成市场主导的投资内生增长机制。

　　在激发各类市场主体活力中，提出毫不动摇巩固和发展公有制经济，毫不动摇鼓励、支持、引导非公有制经济发展。推进公用事业等行业竞争性环节市场化改革，破除制约民营企业发展的各种壁垒。

　　在加快转变政府职能中，提出对新产业新业态实行包容审慎监管，显然给医养结合、互联网医院、医学影像、检验、血液净化、病理中心、康复医疗中心、护理中心、消毒供应中心、中小型眼科医院、健康体检中心等新型医疗机构更大更自由的发展空间。

　　二是距离最近的2019年6月12日，国家卫生健康委、国家发展改革委等10部委联合印发的促进社会办医持续健康规范发展意见的通知（国卫医发〔2019〕42号，以下简称《意见》）却内容极其丰富

　　《意见》分加大政府支持社会办医力度、推进“放管服”，简化准入审批服务、公立医疗机构与社会办医分工合作、优化运营管理服务、完善医疗保险支持政策、完善综合监管体系六部分提出了22条意见。

　　在第一部分加大政府支持社会办医力度提出四项措施，一是拓展社会办医空间。要求落实“十三五”期间医疗服务体系规划要求，严格控制公立医院数量和规模，为社会办医留足发展空间。各地在新增或调整医疗卫生资源时，要首先考虑由社会力量举办或运营有关医疗机构。社会力量在医疗资源薄弱区域和康复、护理、精神卫生等短缺专科领域举办的非营利性医疗机构，当地政府可与公立医疗机构同等提供场地或租金补贴和其他支持政策。规范和引导社会力量举办康复医疗中心、护理中心、健康体检中心、眼科医院、妇儿医院等医疗机构和连锁化、集团化经营的医学检验实验室、病理诊断中心、医学影像中心、血液透析中心等独立设置医疗机构，加强规范化管理和质量控制，提高同质化水平。

　　二是扩大用地供给。社会力量可以通过政府划拨、协议出让、租赁等方式取得医疗卫生用地使用权。

　　三是推广政府购买服务。要求各地要于2019年底前制定政府购买医疗卫生服务实施办法，明确购买服务的主体、内容、方式、程序和监督管理等细则。按照公平竞争择优的原则，支持向社会办基层医疗机构购买服务，为社区居民提供家庭医生签约和有关公共卫生服务，通过开展养老照护、家庭病床、上门诊疗等服务方便居民。

　　四是落实税收优惠政策。营利性社会办医，包括诊所等小型医疗机构，可按规定享受小微企业税收优惠政策。

　　在提高准入审批效率中提出，设置20张床位以下或环境影响很小、不需要进行环境影响评价的医疗机构，可实行环境影响登记表备案管理。2020年6月底前，各省（区、市）要出台简化不同类型医疗机构设施消防设计审查验收的相关配套政策。

　　在规范审核评价中，支持和鼓励社会办医参加医院等级评审。《意见》提出，政府对社会办医区域总量和空间布局不作规划限制。乙类大型医用设备配置实行告知承诺制，取消床位规模要求。

　　在医疗机构设置批准书有效期内，允许先行登记不少于基本标准60%的床位并执业运行。各地社会办医专业技术人员与公立医疗机构专业技术人员一样同等参与职称评审，且不受岗位比例限制。

　　依法设立的各类医疗机构均可自愿提出基本医疗保险和跨省异地就医直接结算定点申请，不得将医疗机构的举办主体、经营性质、规模和等级作为定点的前置条件，与医保管理和基金使用无关的处罚一律不得与定点申请挂钩。营利性医疗机构使用符合规定的发票，可作为医疗保险基金支付凭证。

　　支持社会办医发展“互联网+医疗健康”。?

　　支持商业保险机构信息系统与社会办医信息系统对接，方便为商业保险患者就医提供一站式直付结算服务。

　　鼓励商业保险机构投资社会办医。

　　对于社会办医的重要性和存在的问题，《意见》明确指出，社会办医是我国医疗卫生服务体系的重要组成部分，是满足不同人群医疗卫生服务需求并为全社会提供更多医疗服务供给的重要力量。近年来尽管政府出台了一系列政策措施，但政策落实不到位、监管不完善、社会整体信任度不高等问题依然存在。

　　这里实际上给予社会办医的定位已经由我国医疗服务体系的“补充”变为“重要组成部分”和“重要力量”，将政策落实不到位作为影响社会办医的一个主要原因，然而，十四五，老徐依然最担心的还是政策落实。

　　来源：老徐评医