笔者早晨出门、出小区，发现手机欠费停机了，网络自然也停掉了，想充费都不给机会。家门口小药店已经开门营业，比起旁边也已开门的小杂货店，笔者想也没想就去借药店wifi了。“红十字”商标还是吸人眼球、受人信赖。与店老板短短交流，发现她对时下经营为艰有很多感触。因着急赶早高峰，也就没有工夫细听。寥寥几点，形成本文，做一些探讨吧。

　　“三医联动”少一联合保护

　　打击医药流通领域的带金销售，主要是对院内医药市场、处方药品。因火力太猛，吸引了大家几乎所有注意力。院外医药市场可以说一直没有精细化管理，一直处于放羊状态。从市场经济角度看，我们不能仅盯着院端市场的行政推动的市场改革有何危险？也要盯住院外市场的缺行政保护的市场改革是否安全？医疗、医保都动起来了，医药中的药店亟待行业关注。

　　医药电商与实体药店之“争”

　　最极端假设，如果只能留一个的话，笔者希望是留下实体药店，让医药电商消亡，这样是最高效合理的结果。因为医药电商的终极目标是不是自建物流、堆栈？要不要运营成本？有没有服务质量风险？既然这些答案都是肯定的，那医药电商与实体药店还有本质区别么？区别在于医药电商更有利于形成统一打法，但这个优点并非不能克服，实体药店一样会有行规。

　　“烧钱”一定破坏市场秩序

　　大船欺负小船，大鱼吞食小鱼，这不是好生态。医药电商一方面进货更加容易获得优惠，一方面还可能无节制地“烧钱+杀熟”。小药店受欺负，比小药厂受挤兑，更令人难过。因为药店挨着我们，它的倒掉或濒危是触目惊心的。这么形容，好像把医药电商和实体药店对立起来了。当然，如果把医药电商回归到为实体药店赋能，那是极好的，重点是保护合理弱小。

　　行业监管更依赖实体“环境”

　　最极端假设，如果只能留一个的话，且医药电商留下了。医药流通行业监管的这一部分是不是相当于金融监管了？或者是对寡头竞争的监管？或者需要强令巨头做拆分？当然，这种恐怖假设距离我们有无限远的距离。目前也不可能专门压制医药电商发展。比较合适的方法是：及时作为，避免小药店遭受形势急转直下，对医药电商所谓市场竞争的不合理行为高举高打。

　　辩证看到市场自由与“统治”

　　关于实体药店牌照，也该值钱。就像健康保险公司、医疗卫生机构的牌照那样，应有数量配额。或者像彩票站那样，也要做地上、空中的市场调查，才可批准设立。过度投资、恶意倾销都属于违反经济法律。这样会不会干涉市场经济自由？笔者认为：任何自由，都有限界。支持互联网经济发展要有一套政策。限制互联网经济行为要有一套政策。法律使它们不矛盾。

　　北京市药监局草拟了《北京市药品监督管理局关于药品零售经营许可审批改革有关工作的通知（征求意见稿）》，并于6月1日对外征求意见。其中规定：1.药品零售企业应设置与经营规模相适应的营业场所和库房，原则上营业场所药品经营使用面积不少于70平方米，药品零售连锁企业开办的直营门店营业场所药品经营使用面积不少于50平方米（上述面积不含中药饮片经营范围）。 2.经营范围含有中药饮片的，还应增设与规模相适应的相对独立的中药饮片调剂区域，中药饮片调剂区域使用面积不得少于20平方米。3.开办经营类别为非处方药的药品零售企业，营业场所药品经营使用面积原则上不少于20平方米。

　　继上海之后，北京计划取消350米实体药店间距限制。在此基础上，笔者建议：一是对实体药店地址网络做大数据治理。取消间距限制后，有新开，就有被新开挤倒的。是谁新开？又是谁被挤倒？这个要记录、要利用。要看优势存活者是否有不正当商业竞争行为？挤倒现象出现后，要告诉后来的新开者不允许、不推荐，或者将间距内实体药店统统纳入重点监控。

　　医药工业是联合保护“抓手”

　　联合保护小药店合理弱小，是很美好的一个理想，为此目标，要团结尽可能多的生态力量。对医药工业来说，有机会与更多数量、更分散的小药店直接合作，不失为一种最佳策略。但现实骨感，一定要有增加交易效率、降低交易成本的第三方平台给予基本的信息技术支持。这个平台最好是非营利性质或准公益性质。市场经济并非全部私营，也要有政府力量支持。

　　药店行业是否已“死亡螺旋”

　　药店行业存在一种矛盾：一方面医药电商、中大型连锁机构不断收购实体药店，看似朝阳；一方面众多或占绝大多数比例的实体药店苦不堪言，看似夕阳。笔者认为：药店行业运行监管，不能只看量化指标，要深探其然其所以然，治理于既然未然。混合所有制比全是打工仔要好一些。外卖、网约车的劳动力价值“内卷”就是前车之鉴，不应只唯“创新”不问负面。

　　通过逼退、打倒一些同业，来实现店面复开、复建，是很好的商业策略，有不错的商业效益么？非也。“一生二、二生三、三生万物”在实体药店行当实现不了。在狭小竞争空间内，恰恰是“一生二、二生三、三毁从前”。医药电商与实体药店的竞争面，不是那么好取胜的。实体药店行当类似医疗行业是一个慢行业，所以快速逼倒实体药店的现象，大概率总有蹊跷。

　　据店老板介绍，一些快递员自己都在“虚拟”干药店了，这是怎么回事？姑且不管这个合规性。小药店到底有没有被动地接受行业“内卷”呢？店老板说早六点站到晚九点，赚不到钱。