糖尿病足病是2型糖尿病严重并发症，发病率在逐年增高，相应的医疗费用也在攀升。糖尿病足治疗困难，后果严重，可致截肢，甚至死亡，但糖尿病足是可防可治的。在日近日召开的全军内分泌代谢病学术大会上，许樟荣教授介绍其在糖尿病足领域深耕多年所获的宝贵经验。从这些经验看，几乎为开发、运营专项健康险带来了全部的内核“真金”。本文做介绍。

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　　轻度风险：50岁以上合并一种心血管危险因素的糖尿病患者，或无危险因素的60岁以上糖尿病患者，建议每年至少做一次糖尿病足的评估。

　　中度风险：60岁以上合并一种危险因素，如下肢神经病变、下肢的血管病变等，建议每半年就要进行一次足部筛查。

　　重度风险：60岁以上，既往有糖尿病足部溃疡病史，或者合并严重的糖尿病肾病，或者存在足部问题，如足部畸形、胼胝（俗称鸡眼）等，建议每3个月进行一次足部筛查。

　　运营要点

　　什么是个体化措施？因为每个人的危险因素不一样，所以需要给予个体化的治疗以纠正或减轻患者的足病发病风险。例如：存在下肢血管病变的患者，我们要改善其下肢的供血；如果存在胼胝，需要帮助去除。如果存在神经病变的问题，则需要针对神经病变治疗等等。

　　合作网络

　　社区医院：主要功能是筛查有糖尿病足危险因素的患者，及早帮助发现糖尿病足。对于年轻的、低风险的、足部病变轻微的患者，可以做简单的清洁处理等，但是更重要的是需要意识到糖尿病足溃疡不同于普通的溃疡，对于严重患者必须及时转诊到三级专科医院处理。

　　二级医院：可以处理简单的糖尿病足，包括制动、换药等。同样必须意识到糖尿病足溃疡的特殊性及严重性，必要时及早转诊到三级医院。

　　三级医院：能够多学科联合处理糖尿病足合并严重感染等状况。

　　最后总结

　　糖尿病足防治需要遵循以下几个基本原则：一是以预防为主，二是治疗需要个体化专业化，三是分层管理，四是要多学科合作。

　　笔者按：

　　“到中流击水，浪遏飞舟”：对于快速攀升的医疗需求、治疗费用，有一些临床治疗经验及时被专业、管理总结提炼出来，健康险积极参与其中发挥有限、有效的作用，是很合适的。

　　“老牛已知夕阳晚，不用扬鞭自奋蹄”：对健康最关心的群体年龄不断下探，对于健康人群，也许过了三十几岁，就是这样了。慢性病的并发症令人恐惧，可防可治的目标易形成吸引。

　　“化力气为浆糊，化干戈为玉帛”：保险加服务中，服务向个体需求赋能，带动个险形态发展。医防协同在对待慢病管理场景时，精准到个人层面，是重要的商业机会，有社会效益。

　　“无规矩不成方圆”：按年龄、临床指征划分人群筛查、体检程度；按不同等级、医院特长划分转诊情形、范围。构建一张从需方到供方的资源运作网络，使健康险控费寓于合理性。

　　“千门万户曈曈日，总把新桃换旧符”：糖尿病足是专科专病，也是全科慢病，衔接比划界实在、管用。多学科合作的可及性，有时需要患者多跑路，是合适的。健康险做适当引导。

　　“没有什么能够阻挡，你对自由的向往。天马行空的生涯，你的心了无牵挂。穿过幽暗的岁月，也曾感到彷徨。当你低头的瞬间，才发觉脚下的路”：医疗+保险的智慧与力量很振奋。