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健康险外部机遇:健康地域、员工福利、高端医疗

21年08月18日 阅读:9057 来源: 码万祺原创

  健康地域


  在健康中国行动中,突出地有健康三明、健康金华。利用医保制度下的统筹地区,以综合医改为契机,多层次医疗保障体系建设为抓手,一些地方边用保险工具,边改良支付绩效,取得不俗成绩。


  这些地方的成功经验之一是:关注卫生总费用筹资够不够的问题,并适度、有序、接地、高效地增加卫生总费用筹资。又一个经验是:关注带金销售还剩多少,也关注医价调整、医护收入差多少。


  还一个经验是:摸清楚上述情况以后,坚持动态调和矛盾、动态监测调控,基本已经算入了长效机制建设的轨道。各个统筹地区就像罩了一个个盖子,人群规模已经不小。下一步发展怎么评价呢?


  按三明的经验倡议,将会推出属地化的、医改惠民的全面指标:人均期望寿命、医疗总费用增长幅度、人均医疗总费用、人均个人支付医疗总费用、人均财政投入金额、健康效益考核指标,等等。


  这些指标的较好达成,需要供方、需方、保险方共同努力。也主要与当地的医疗行业、与外来的医药产业相合。健康险参与其中,特别是参与医保服务、多层次产品运营,促进人、钱、事物的协同。


  员工福利


  员工福利(健康险)可视为一个小统筹、多层次。员工福利(健康险)与生产主义匹配,也要站在一定高度上规划需求适度、效率合理。积极想象,员工福利是企业竞争力,是企业一块大的业务。


  最极端地,以保险公司的企业举例,员工福利(健康险)是供需同体,需擅长做模型观察、个例研究。员工福利(健康险)在企业间可能打破公司边界,在产品上也可能打破保险、服务的旧边界。


  这是员工福利(健康险)向个险形态过渡、加码的潜在机会。员工福利的保险、服务趋于严格,对供方生态加强购买管理,可以梳理出若干模式、效率情形。除此以外,还有更底层的效率提升点。


  最大效率肯定是以贴合实际需求为前提,这样也会实现最大效益。从商业角度看,所谓实际需求不全由需方决策,也有保险支付方的约束。保险支付方统筹规划保险之中的服务、保险之外的服务。


  高端医疗


  举例:国际高端医疗,很多都与高端医疗险相结合了,高端医疗险既是平台,又是渠道。高端医疗险、国际高端医疗肯定想服务更多用户,问题是没有很多用户,转向更多保费、更加完善的服务。


  更加完善的服务,怎么评价?看广告?应看疗效。进一步地,应不止疗效,看服务预期。预期在哪?打个比方,这里有点奥运一样的拼搏精神,永远朝向更高、更快、更强。一直都在信誉建设上。


  国际高端医疗网络建设,高端医疗险一直处在原始的洪荒、鸡血状态。不是临时起意,总在预备预案。开疆拓土,不仅是与谁合作,还要问:与对方合作什么,必须拿出最前沿的服务内核、体验。


  说回奥林匹克,高端医疗险、高端医疗可以用更多的钱,去找最可人的保险加服务,是可以够得着的。把其中积累、探索的经验拿来,放到哪里?可以释放更广。比如好经验又给到相对贫穷的人。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员