根据国家统计局和国家卫健委发布的2021年卫生健康事业发展统计公报数据，2020年、2021年全国共花出的14.7万亿元卫生费用。2021年社会卫生支出为3.4万亿元，占比44.9%；政府卫生支出为2.07万亿元，占比27.4%。政府卫生支出占财政支出比重为8.4%，略低于2020年。

　　根据中国卫生健康统计年鉴，2020年中国公立医院总收入3.21万亿元。2020年平均每所公立医院获得财政拨款4503.8万元，比2019年提高1833.1万元。其中，2548家三级公立医院最受重视，平均算，每家获得财政拨款1.2亿元。97万个社区卫生服务中心和乡镇卫生院在2020年获得财政拨款约2487亿元，比2019年增加337亿元。

　　据财经大健康平台梳理报道：

　　2015年-2019年，一般公共预算卫生健康支出中，对医疗卫生机构的投入从52.01%下降到49.63%，对医保的投入从47.99%上升到50.37%。2020年，财政对医疗卫生机构的投入占比提升至54.56%。

　　每个国家医学中心，中央投资原则上支持不超过10亿元。计划全国建设50个国家区域医疗中心，中央预算内投资将分阶段给予资金支持，累计不超过5亿元。此外，全国统筹聚焦重点病种和专科，计划建设120个左右省级区域医疗中心。

　　笔者感触：

　　第一，传统一般认为：医保管运行的钱，医疗管运营的人。但近年来，医保也在盯人们，医疗也在看价格。总结下来，医保、医疗与钱、人，都有关系。当然，医药也是盯人、看钱。

　　第二，一个灵魂提问：医药是谁做投入？基本是市场投入。而医疗、医保都是从财政拿了相当比例的钱。在医疗、医保、医药三者当中，有两者拿了财政钱，是制度特色的经济背书。

　　第三，较大公立医院与基层医疗卫生机构从财政拿钱情况，一定程度上超脱“萝卜坑”，更加看重“绩效坑”，奖罚分明、进退清晰。辩证地推进分级诊疗的高质量、新理念的建设。

　　第四，医药的补偿、对价，正处于急速转型期间，按时间轴大致分三类：一是历史上投入产出已打平或盈利的；二是新投入、产出希望大但实现尚少的；三是处于前两类之间的过渡。

　　第五，医疗的补偿、对价、新建及存续，按空间可以在横向上分为两类：体制内的，或者受体制内影响的；体制外的，且受体制内影响不大的。这两类的现实运营及经营可超脱体制。

　　第六，有些比较刚性的卫生健康支出兑付：比如医保全民覆盖的“兜底”保障；比如公共卫生方面的预算投入；比如调整提高后的医疗服务价格水平、医务人员薪酬水平的制定中枢。

　　预期未来，可能会是：医疗上，两个人办一个人的事；医保上，一个人办两个人的事；医药上，一个人办百十个、千百个人的事。慢就是快，快就是慢。

　　感谢财经大健康平台对本文的启发。