2022年11月22日，浙江省医疗保障局、浙江省财政厅、浙江银保监局、国家税务总局浙江省税务局联合发布《关于深化浙江省惠民型商业补充医疗保险改革的指导意见》。

　　笔者感触：

　　《意见》提出“提高统筹”，这是惠民保朝向医保借鉴的信号。“浙里惠民保”做大、做强，更能赋能，集中力量干大事。具体地，更优实现罕见病用药的战略购买、支付管理；在健康管理、预防保健与康复护理方面加强工作统领。

　　“提高统筹”后的商保参与：大概是两种可能模式。一种是共享全域，就像沪惠保那样。另一种是市地竞标，就像居民大病那样。

　　整个“浙里惠民保”是一个空前大平台。历史看，江浙“县级统筹”起点不高的，万马奔腾。现在确实有机会做实“提高统筹”。

　　目前，“提高统筹”距离目录统一、待遇统一或分档等，还有很长距离。虽然比较“粗线条”，但具有一定方向指导、具体规范。

　　《意见》提出了对投保、保费、继续率等方面的要求。从上级政策到各地实施，《意见》起到扶稳惠民保发展的作用。

　　“提高统筹”就有相互制衡，就有共同富裕内涵。浙江不是所有市地都搞出了惠民保明星产品（从投保率、赔付率、继续率等方面），浙江还有很多山海县和相对不发达地方。

　　举例：对投保率较低的市地惠民保，“提高统筹”一方面鼓舞它必须向周边市地看齐补齐，另一方面也倒逼它在其他指标方面向周边市地拉齐，为“将来进一步统筹”储条件。

　　保费“封住上限”，这从筹资端封住了费用转嫁，倒逼惠民保设计运营要高质量发展。同时，也为医保个人账户支持惠民保筹资缴费喂下“定心丸”，使机制更加稳定可持续。

　　“参保人数50%以上、平均投保年龄低于50周岁、赔付率90%以上、续保率70%以上”，做到这样的成绩单，已然将减缓死亡螺旋，这可视为对各地医保局的新考核任务。