这次医保药品目录公布后，很多药品在限定支付方面得到了调整，比如阿达木单抗、贝伐珠单抗、奥司他韦、清开灵注射液等，这种对药品的限定主要是哪些原因？

　　分析：

　　一是一些单抗药品实际上是有多适应症“潜力”，但是中国药监系统截至目前已审评批复的适应症尚不完全。不排除临床上一些医生患者认为：既然这个药，在国际市场上可以针对更多适应症，在临床上就“超适应症”用药。这种现象本身具有合规问题。

　　二是上述现象可能为患者带来用药安全、不良反应等问题。至少从法律上来说，相关适应症还未被中国药监系统审评批复。

　　三是被支付限制的药品，在国谈（药物经济学测算、基金支出预算）时按照有限适应症进行，到协议期执行时，完全不再加以支付限制是不合理的。

　　四是医保目录落地执行时，如果完全不做支付限制（支付限制具有合理合规依据），可能造成临床用药上一些滥用、浪费。使基金支出预算不可预计不可控制。

　　不少中成药注射剂解除了一定的限定支付范围，是不是意味市场将大幅度打开？

　　分析：

　　理论上是这样的，但事实上，中成药注射剂的临床使用面临来自卫健、药监的很多监控动作，临床用药管理与监测力度是整体收紧的。虽然中成药注射剂单纯从药品维度看，可能是有一定的创新性。

　　中成药注射剂和被医保支付限制的单抗药品，在医保目录落地执行时，表面看好像冷暖不一，但实际上可把两者归到一个相同逻辑里。医保支付限制大的发展方向是按照药品说明书，以及临床用药专业水准。

　　主要还是根据药品说明书么？

　　分析：

　　逻辑上是这样的，医保局做任何事情都不会给人留下这么大的一个话柄。肯定还是有一套底层逻辑，统一的行事方略在上面。