笔者感触：

　　这个观点犀利么？貌似极端，但逻辑很直接。

　　人口老龄化趋势不可更改，甚至速度不可更改。人从青壮年到中老年，身体健康、万事如意，越来越难。不可逆地出现退行性疾病，特别特别害怕传染性疾病，一些重大疾病风险明显增加。面对这样“利好”的需求增加，“学医赚大钱”，来吧，一起干吧，怎么样？“学医赚大钱”无可厚非。然而，医疗行业的旧的业态与效率，一定需要改革了。历史证明自我改革往往容易失败。

　　今天我们热议医保个账改革，这是议论什么样的效率、利益？还是很肤浅的表面。不过是财务上的、局部的、相对微小的一些利益调整，但必须能带来健康上的、全格局的、体验好的成效。现在医保个账改革拿走的一些流入的钱，是对涉及的每个个人的。但假如不做医保个账改革，参保者利益就任人宰割。真到医疗费用支出致贫，将摧毁一个个家庭，当中也包括这些个个人。

　　医疗费用支出致贫的解决方案：一靠医疗保障、多层次保障；二靠健康管理、疾病管理。甚至主要是依靠健康管理、疾病管理的基础及服务，缓解“小病拖、大病扛”，让更多人成为最棒。这当然不局限是钱的问题，关乎性命以及生命质量。但明显地：这个宏大命题，没钱玩不转。医保个账改革就是把钱玩转，让“学医赚大钱”“看病花大钱”伦理矛盾有合理有序证明支持。

　　总的来说，医保待遇低效、支付低效的问题，第一就要找医保部门的医药管理单位。医药管理单位遭遇的运营压力，就要与待遇保障单位多反馈，商议开待遇政策的新版本是不是有利解决？医保总额预算，这个概念和提法特别好。跨部门、多单位盯紧医保总额预算的管用高效支付，这是总KPI，下来是各种OKR，对应各种小KPI。医保个账改革，是起了一个决心决胜的好开头。