一些背景

　　深化医改持续缓解看病难看病贵。

　　疫情前连续数年，健康险保费收入保持高速复合增长。疫情后有所放缓，但这给保司很大的信心。

　　这意味着：为医疗买单的支付方结构在变，从自负更多转向支付组织和管理。

　　医保部门做集采、支付改革，对广大公立医院经营现状及未来面貌有深远影响。公立医院身上的枷锁越来越重。

　　卫健部门对特需医疗的业务规模采取了比较严格的管制红线。

　　这意味着：在高端医疗、特需医疗以外，广大公立医院对普客也要做分层经营。

　　国际部和特需相关的高端医疗险的占比并不大，有一定比重。保司更加看重的是中端医疗险，这里有大量的需求。

　　保司意愿

　　保司意愿做整合服务控费，任重道远。乐见医保也在加码中。

　　保司始终面临业务空心化，若不走进医疗服务，无异于医保局成立前的买单方。

　　在医院中，保司、TPA联手开展直赔、垫付、信用就医，趋势及覆盖正在加快。

　　围绕医院服务能力、患者群体需求，定制保险、嵌入式保险、类保险将越来越多。

　　保司希望自己不再做只去理赔的冤大头，更要了解投保人，甚至把医疗机构作为窗口，去观察用户。中国保司，希望自己能做成人力资源型的公司。像医保局一样，能管理自己的赔付医院和患者。

　　保司能力

　　保司意愿牢牢抓住高客、老客户。人身保险业向人力资源管理能力深入发展。

　　商保走进公立医院，既是基于同业竞争，也是基于能力建设。

　　这终将为创新支付提供重要支撑：一是尽早发现小病小灾苗头，做干预、做核保。

　　二是针对用户群体、个体设计精算、精管的产品及服务，超脱于仅为留客或营销。

　　商保走进公立医院，将不仅是头部保司特权。与其说与保司亲近，实乃亲近患者。

　　保险业从ToC营销渐转向ToB+ToC经营。广大公立医院解放思想，拥抱这一趋势。

　　商保嵌入到医院里，一定程度能跟医疗机构进行资源置换。因为保司有很多用户，这对一些医院来说，他会看重保司的客源。保司和医院更加能形成资源置换。双方共同开发。

　　感谢李琳老师对本文的启发。