笔者感触：

　　患者从基层医院到较高等级医院直至本地最顶头的医院，顶头的医院面对一个情况：患者到我为止。

　　具体地，患者在顶头的医院以后，要么再向下转回基层，要么再向外地顶头的医院寻找二诊和二治。

　　顶头的医院，某种意义上，扮演了封堵器的角色。分级诊疗时时刻刻都是要用钱来跑运行的，是的。无论是在顶头的医院、基层的医院，这些医疗费用流向、分布共同构成一个闭环。对应供给需求侧。

　　对患者来说，分级诊疗让患者单人享受医疗待遇更充分。医保、商保、自负解决钱，服务解决事情。这个体系运行压力在于降本增效。在于通过分层分类的规模整合，去掉冗余机构和业务，出来效率。

　　对患者来说，要回到需求侧逻辑。打击过度治疗、虚假治疗，吸引必要就医、高效就医。很有希望。居者有其家医。本地就好比一个健康服务生态大厂，不再荒芜。外来的好品牌下沉渗透，无孔不入。

　　收紧基层医院体系管理，可以先放个信号，做渲染，有立场。到实际堵住滥建违建，恐怕还有距离。

　　医疗服务价格是表现，深层次是重视运行合理性。要有钱与事情的架构，水到渠成，并迎接新管理。商保、医保、自负，这些有钱的主体都可以做新管理。分级诊疗先打出良好开局，下半场再借外力。