2018年以来，国家医保局组织开展八批国家组织药品集采，共纳入333种药品，平均降幅超50%。下一步，国家医保局将会同有关部门指导各地及中选企业做好中选结果落地实施工作，确保全国患者于2023年7月用上本次集采降价后的中选产品。

　　左卡尼汀注射剂组中，原研厂家阿尔法西格玛，罕见给出报价9元（5ml:1g，限价18.624元），降幅52%，排名第五中标，以诚意价争取市场优势。左布比卡因是本次集采恒瑞医药仅有的一款入围产品。恒瑞表示，盐酸左布比卡因注射液产品并非大品种，对公司业绩影响不大。

　　多个原研未中标，如阿斯利康原研非洛地平缓释片(5mg/10片/盒) 报价24.85元，默沙东原研米氟平片(30mg/10片/盒)报价24.2元，均未中标。至于备受关注的依诺肝素和那屈肝素，其原研赛诺菲、Aspen同样出局，辉瑞的头孢哌酮舒巴坦和伏立康唑也未中标。

　　科伦药业此次共参加7个品种竞标，最终大获全胜，全部中标。其中，丙氨酰谷氨酰胺注射剂、甲硝唑注射剂型和头孢地嗪注射剂均为第一顺位中标。

　　瑞阳制药7个品种和齐鲁药业5个品种也全部中标，齐鲁制药中标顺位都比较靠前。华北制药7中6，最多品种入选的倍特药业和复星医药均为9中6。

　　根据拟中选名单，“集采大户”扬子江药业此次集采发挥失常，7个品种参加，仅有左氨氯地平1个中标。

　　笔者感触：

　　第一，企业、品种进集采、过集采、掉落集采，就像“过猴山”。像恒瑞、扬子江这类企业有很多存量的仿制药业务规模，受益于集采前的业态模式最大。

　　第二，存量的仿制药业务规模，尾大不掉。这是现实，不是结果。必须向蜥蜴学习，断尾求生。关键是有集采在薅着尾巴。澄清：断尾绝对不是不做产品。

　　第三，要考虑存量的仿制药业务规模，如何断尾、如何撤退进程。销售意义上，仿制药与原研药、创新药并无二致。不都是尽量延长放量、维持回收利润？

　　第四，这类企业做创新药、抢仿首仿药，可以相信争取价值判定。无论是市场还是政策，都尽可能、有机会给出一些溢价。暂且坦然面对进或者不进医保。

　　第五，这类企业从仿制药为大的倒金字塔，走向创新药为强的正金字塔。其中，仿制药的一些新品审评上市，也有望带来仿制药业务规模的市场第二曲线。

　　第六，毕竟，很多新药实在是太新太嫩了。很多老药、好药还缺少仿制。仿制药一致性、生物类似药可评价，这些对普罗大众的处方场景来说太有想象力。

　　第七，这类企业与医疗机构关系过从甚密，从临床找创新，为临床找创新，将可能超脱于做药，从根本上助推临床医药结合，使临床科研上很大一个台阶。

　　第八，集采周边的玩法有很多。比如：一些新产品，不在集采但学习集采，以不虚高、企业可承受的定价挂网，挡退同业。在集采、同业之间找一些节奏。

　　第九，头部企业更擅长做BD、市场。总的来说，药价较高、虚高还会广泛地存在。有时空机会。更显集采适时行动的必要性。同时保持市场创造力活力。

　　第十，药厂大门以外，都是敌人，也都是伙伴。集采是拿来主义，医药BD是拿来主义。在最大市场竞争中找最大绩优、最大高效。有种催人跑起来的感觉。