吉林省长春市确定25家居家失能人员照护服务定点机构，将生活照料类、医疗护理类的18项服务纳入长期护理保险支付范围。

　　浙江省嘉兴市健全筹资机制、服务项目、待遇保障等，2017年以来长期护理保险基金累计支付6.23亿元，惠及4.52万名失能老年人。

　　山东省青岛市实施农村地区长期护理保险提升计划，引导护理机构向农村地区拓展，全市的1014家定点护理机构中，有427家在农村地区。

　　上海市长护险以参加职工医保和居民医保的60岁以上人群为对象，经老年照护统一需求评估之后可享受社区居家、养老机构和住院医疗护理三种照护服务，其中长护险基金承担85%-90%的费用。

　　笔者感触：

　　就像不必担心仿制药一致性评价会“熄火”，各地长期护理服务发展也不会“熄火”。

　　就像DRG、DIP今天处在重要的开始，长期护理保险制度探索今天也处在重要的开始。然而，后者发展速度更快，长期护理保险制度的目标是建立完善，本阶段重在建立，有时间表要求。

　　长期护理服务大爆发，看过《刘老根》《乡村爱情》的读者不会不知道：龙泉山庄、象牙山。像这些本乡本土的服务经营主体，成为长期护理服务不可忽视的一支业务创新力量。你们来搞地方产业、民生经济、服务创新。试点组织部门来搞制度筹资建设。

　　按浙江经验的表述：假如每人每年30元，100年共计3000元。买不了吃亏，买不了上当，为自己买下了保障与服务。这个观点很棒。关于长期护理保险，请受众看开、看长远。关于长期护理服务，必须落在实处、让受众觉得管用。把长期护理保险的筹资理念暂时铺好，最乐观地，甚至要想想：期缴还是趸缴。

　　筹资、待遇、实际享受待遇，这三者是“三级联动”。试点组织部门不得不考虑待遇这一层的严谨审慎，以及实际享受待遇这一层的管用高效。

　　如何长期长效地践行“保障基本、应保尽保”，试点组织部门不得不积极审慎筹资、坚持制度精算、坚持运行管理。筹资水平增长过快，可能隐藏问题，增加阻力。待遇水平设置过高，可能隐藏问题，增加刚性。实际享受待遇门槛过低，可能隐藏问题，形成浪费。

　　长远看、从国际经验看，长期护理保险制度未来需要统筹调剂，甚至是外部调剂过来的资金支持。因此，当前更有责任、必要坚持“保障基本、应保尽保”。受众获得感不是绝对的政绩观，严谨审慎、管用高效、可复制可持续性方显办事水平。

　　只有保障基本，参保、待遇、支付才能应保尽保。强调保障基本，是强调保障基本的服务内容及支付管理的管用高效。请包括龙泉山庄、象牙山在内的长期护理服务经营主体做好服务，试点组织部门主要探索筹资宣传、待遇设计、支付管理与评价、中长期精算。

　　当前，试点探索也需要与外部制度从一些事情上联动互动，做好边界和衔接。未来，不排除与外部制度进行资金往来。当前，试点探索也需要精准到每个人，使这些受众不仅出现在案例报道，真真切切出现在制度运行。比如长期护理保险的异地使用；比如长期护理保险的喘息服务；比如长期护理保险的商保二开。人间是个好地方。长期护理服务有助于社会和谐，长期护理保险有志于产品丰富。

　　试点探索坚持保障基本，找准长期护理保险的基础之基础，因此，所有参与者寻找长期护理保险的差异之差异。

　　试点探索效率之效率、质量之质量。从这些内卷中，使多层次保障不停留于概念营销，停留于真正把事业干好。

　　感谢中新经纬、徐伟伟老师对本文的启发。