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思考:带病体保险如何越过“三座大山”

23年04月19日 阅读:8767 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  创新的第一步,一定是打破固有思维,越过认知这“第一座大山”。而对于带病体保险的认知,同时包括了以保险公司为代表的供给方和“带病体”人群等需求方。


  带病体保险研发的“第二座大山”,也是最重要和最关键的一个——数据。数据是任何保险产品研发、创新的基础,但由于我国以医院为主的医疗体系和以医保为主的社会保障体系,患病及用药数据均掌握在医院方和医保方的手中,商保参与程度相当有限,在整个医疗支付中占比也较低。


  “第三座大山”则是当前带病体保险相关产业融合不足。多层次医疗保障体系缺乏更高层级统筹的情况下,相关产业包括医疗、医药、健康管理、保险等,整体上仍呈现各自为战的局面。


  笔者感触:


  特别赞同“第一座大山”的重要性。认知直接决定保险人能不能干,用户认为能不能投保。答案均是肯定的。这里有强烈的需求和广阔的市场。一具体就深刻。带病体投保承保是不同于保险传统精算、运营管理的复合体,涵盖“保险+服务”:基于人群风险发生率的大数法则、基于健康管理成效的个人健康获益和风险调整。真正价值是突破“保险+服务”的剩余价值。


  “第二座大山”提到数据。具体来看,数据即服务,通过服务来采集并鉴定数据质量可靠。数据与服务一体,相互赋能支持,更加体现服务数据、数据服务的经验性、实务特点,施以管理干预、经营运营。数据用途是带来宏观、微观上的洞察,现阶段以宏观为主要和重要。根据宏观上的洞察,率先发现商保可寻之机。施以大战略和实际经营运营上的考量、鉴别。


  “第三座大山”目前有基础,没成体系。是干大事的必选项。“三座大山”颇有层次,高低不同、先后不同、虚实不同。大体系建设的效率之途是以用促建,越用越灵。这很考验运营和战略,也是价值观和价值能力共建过程。这里既有业务闭环又有生态开环,围绕高质量、高效率不断进化,筑牢护城河。经营运营并不迷信,相信原创、相信模仿,也相信再创造。


  感谢天下慧保平台对本文的启发。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员