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职工医保门诊统筹0起付逻辑:目前偏向筹资、将来转向待遇

23年04月23日 阅读:9092 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  笔者感触:


  职工医保个账改革与门诊统筹共济相衔接,相当于不增加保费水平,以存量结构改革来完成门诊统筹的筹资。当被拿走了个账现金流入的参保者们疑问:钱去哪了?职工医保门诊统筹0起付是一个主要的回应:用到这里。


  先从筹资方面做出了回应。接下来,从待遇方面再稳步有序做回答,一定发挥待遇支付管理的体系工具完善。


  职工医保门诊统筹无起付线,住院统筹有起付线。一般地,前者的管理难度更大,不好管,于是以引导为主。乐观想象,门诊方面欺诈骗保的主观恶性不大,确实有一些且可以视为涉案规模以上的有预谋、有组织犯罪。事实是可以泾渭分明、摘得清楚的。


  至于一些供需侧或激进、或默契导致的过度医疗,应该认清医源性伤害。药不是多吃更好,医疗检查做多了不一定更好。而管用有效检查、第三方检测,从医保商保自费迎各种机会。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员