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目前最优质的带病体保险构思,没有之一

23年04月28日 阅读:8576 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  床前明月光,疑是地上霜,举头望明月,低头思故乡。


  笔者感触:


  保司没有太多的带病体保险产品,已经有的百万医疗、惠民保,大逻辑还是抄袭医保,起付线、报销比例、封顶线、支付范围、医疗网络等方面调一调。


  保司有比较成熟的定期寿险产品。多扯一句,并且现在保险行业在号召探索寿险与长期护理保险的转换。


  定期寿险与健康险的合作,可促成最优质的带病体保险构思。


  第一,基于“药品+服务”“服务+保险”,这种带病体保险特别强调核保严格、业务精算。什么是核保严格,就是绝不放水,可以承保带病体,但绝不含糊。什么是业务精算,就是精准诊断,可以承保带病体,但算清风险。


  第二,专项专属的定期寿险产品,用于带病体保险。举例:肿瘤确诊患者接受治疗的五年生存率、十年生存率、三年生存率等,专项专属的定期寿险通过业务精算、核保调查,就核保、承保。这需要大心脏,对患者有意义。


  第三,保司都说你还能存活三年、五年、十年,甚至更久。保司都愿意陪你一起扛,一起向未来。还是应当积极、合理治疗。上述专项专属的定期寿险仅是一个开始、一个结果,过程中的核心是积极地运营“保险+服务”。


  第四,保司要做实做细相关医药医疗投资,与企业和产业加深合作管理,必须学懂弄通医生是什么样、医疗质量是什么样、医学上的判断是什么样。患者可能不必很精准的生命存续预测,但服务者、保司务必秉持商业向善。


  第五,这种带病体保险常常有安慰,偶尔有治愈,总是在帮助。具有人文精神和现实努力的挑战通途。就是要做对患者及其家庭家族的、对医生及药企的最大绩优高效。为什么说这种构思在优质方面出类拔萃,没有之一呢?


  第六,原来的逻辑是先讲过程,少说结果。现在的逻辑是预设结果,去抓过程。总体是在相同闭环,但保司对产品设计及运营管理,是从可争取的结果倒逼做事。需要品牌商誉、战略决心、运营管理能力、客户经营线索等。


  第七,保司有很多寿险产品,在惠民保、DRG、健康管理等纷繁事物面前,能不能就按照余命折算,按照这一个维度匹配健康险经营运营,特别是面对重病患者。这里有很多新价值,且新价值来自物理反应,来自化学反应。


  第八,惠民保、DRG、健康管理的弊端在于开始于泛泛,总是万马奔腾,缺少责任闭环做实做细。本个构思不仅是责任闭环,还是服务闭环。是借各种支付方式、医药资源来整合构建围绕有需求有担心的患者的立体总服务。


  第八,“药品+服务”“服务+保险”都是听起来不错,做起来很难。不仅用户没有形象认知,保司、服务供应商也缺临门一脚的决心和信念。本个构思就是讲一点破釜沉舟。商业当然不做折本的事,就算一定概率折本也不行。


  第十,对于肿瘤确诊、抑郁症确诊等具体患者,保司可与医疗网络、具体医生、具体药企、具体药品、具体再保合议承保。对于老年丧偶等,保司可制定包括但不限于健康管理、综合生活服务、生活建设、情绪关怀的方案。


  感谢李白老师对本文的启发。


  笔者按:


  春眠不觉晓,处处闻啼鸟,夜来风雨声,花落知多少。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员