笔者感触：

　　“大病良心”，不见得人人需要。富裕一些的人们，可能认为其价值相对少，必要但不绝对。“大病良心”，不见得人人遇到。医院医生要开张吃饭，有时按部就班，有时生起恻隐之心。

　　“大病良心”现象：一定是包含医疗服务的，也一定包含医疗产出，核心是产出的性价比较。要钱，还是要命？不危急生命时，人们可能选择要钱或轻松地选择不要钱。在危急生命时呢？一般是医疗服务提供者绝对主导。生命不可以讲价钱。当危急生命时，治疗失败风险就是大。

　　救命是第一位的，其次还能按疗效付费。这更加好。保险不能完全参与，却能尽力承保细节。比如次生风险损失、意外风险损失。这使保险甚至能摆脱服务，单纯针对疾病风险做些产品。这也使服务仍旧回归到权益类别的地位上，而保险恰恰要做好服务方的规范和医疗费用控制。

　　如此，保险与合格医疗的一套组合拳，给予患者及家庭以安心、便捷、实惠，可以说很用功。具体操作时，大医院负责明确诊断、二次诊断、不定期诊断，中小医院可负责具体合理治疗。

　　明确诊断在这里，不仅仅是医学技术概念，更是卫生经济概念，是关切患者的医学人文概念。要钱，还是要命？决策仍在于患者。但保险的用功不是无用功，助力一段生命旅程流光溢彩。