我国长护险需要有一个基本的制度平台发挥作用。

　　按照半失能、失能人口数量预计，护理人员数量需求约在1000万人。

　　居家护理、社区护理、机构护理、重症抢救护理的成本收费梯度，需要重视合理使用。

　　居家护理实现的社会适应性、可行性、可持续性问题，需要从新业态发展本身的制度缺口来解决问题。

　　护理人员能力建设“保障基本，应保尽保”：能力培养成本可控，做到有效、可及，与后端的医疗护理等配合保证安全。

　　再不能走政府包办的传统路径，走向社会面、契约好，实现成本优化、资源配置、利益有效调整，从资金支付到支付下的深刻经营运营。

　　笔者感触：

　　长期护理保险制度与长期护理保障工作的关系：保障需要借助保险，保险必须促进保障。长期护理保险制度运行于多层次保障下。

　　评估技术及组织管理，对长期护理保险制度、长期护理服务体系模式要形成拱卫，本质上各个环节都需要倡导客观、高效的评价。

　　长期护理保险制度正式开启探索已经有七年，从冲出去做一些事，先把事情做起来，到回过头看质量，有序并轨高质量发展轨道。

　　长期护理保险制度与长期护理保险服务的初心与共性就在于：防止失能、延迟失能、减轻失能程度、做好失能护理。应对各挑战。

　　有一个基本的制度平台发挥作用，可理解为两层含义：基本的制度平台是与多层次保障相对的；基本制度是保险，保险小于保障。

　　长期护理保险制度发展规范有序、稳步加快，一定需要有合理的服务模式、服务组织、支付管理方式方法。要有中国特色的创造。举例：居家护理实现的社会适应性、可行性、可持续性问题，不容乐观、不可盲目乐观。从新业态发展本身的制度缺口解决问题。探索社区护理，扶持居家护理，尽可能减少不必要、可调整的医院护理。服务业态要分层赋能，给予空间和约束，引导发展发达。

　　走社会化支持、政策化引导的市场化、效率效益。这是一场在社会保险领域史无前例的超大试验，从未有过，只许成功不许失败。在护理人员能力建设方面，可以借鉴“保障基本，应保进保”：能力培养成本可控，做到有效、可及，与后端的医疗护理等配合。一定是医保领头、商保相跟，适应全民富裕、降本增效，深刻地经营运营，一具体就深刻，做接地的保险制度，借深化改革红利。

　　感谢陈金甫老师对本文的启发。