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学习札记:《长护险服务适宜性评估》

23年05月26日 阅读:8911 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  “持续深入抓好现有试点。将组织开展试点评估”


  “统一政策标准,规范管理运行,形成长期护理保险制度”


  只买对的,不买贵的。坚持客观公正、管用高效、可承受。


  不能是国家搭台筹资运行了,好家伙,产业破铜烂铁一顿猛造(胡吃海塞)。


  笔者感触:


  假如长期护理保险在试点及扩面过程中,遭遇虽“强制参保”,但用户“仍不买账”的情况:


  有无可能探索:可以附条件地补缴费。在接受失能评估、待遇享受前必须补缴历年欠费及孽息。这个命题比较现实,个人缴费收费难。具体尝试可以两年、三年为一个尝试周期,孽息倍数递增,有上限。这样尝试,是把制度运行水平的压力给到了医保部门。对各环节评估技术、运营管理、筹资全链条是倒逼。


  任何评估工作始终是二线工作,为任何事情做评估工作,都是有利有弊。澄清:尽管有弊,评估是必要的。长期护理保险的运行效率,要依赖于要素效率、要素定价,但更重要依赖于筹资与支付的市场化运行示范。


  评估工作是从长护险“支付目录”往出摘,还是向“支付目录”往里放,很有门道,医保着有经验与教训。评估工作要做到客观、接地,必须贴合于筹资与待遇兑现不仅要活着还要活好一些,可持续,要有差异化。


  要做到客观、接地,就必须兼顾长期护理服务经营者诉求以及用户方面需求权益。要支持降本增效、战略购买,从物有所值,到各方普遍可承受。责任重而道路远。


  感谢赵琨老师对本文的启发。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员