笔者感触：

　　其一：船小好调头，做了就做了

　　医保药品目录是全国统一的了，放开一点准入，就可能会撕开一个大口子。

　　惠民保还是一城一策，放开一点准入，无外乎就是一地运行而已，敢想敢干。

　　所以，惠民保为CAR-T买一些单，沪惠保为质子重离子买一些单，等等等等。

　　其二：一时有余力，不然怎么做

　　筹资与待遇调整相衔接。惠民保筹资与待遇调整相对要活跃，有时筹资花不完。

　　主要是惠民保待遇设计包括高免赔额，高举高打似乎是逃不开的支付运行逻辑。

　　高值药品分为两类：医保目录内和医保目录外的。医保目录外的药价是处女地。

　　其三：多层次在哪，碎片化辩证

　　医保、惠民保联合起来，就能做到患者自负封顶么？如果可以，多层次到头了。

　　医保、惠民保联合起来，患者自负还是蛮多的。这暴露了一种无奈以及风险：

　　就是保险方案碎片化，以及药品定价强势。保险方案及药品价格优惠的可及低。