也有医院相关人士表示：“医保这方面的审核并不会很宽松也不会特别苛刻，因为很多医疗行为一看就是在浪费医疗资源，是不是过度医疗大夫心里也清楚，只要病历质量过关，医疗行为合理，收费项目合规，特病单议就没问题。”

　　笔者感触：

　　第一，从大处看，监管的尽头是支付，因为支付协调利益比监管围堵利益的效率高。

　　第二，从小处看，支付的尽头是监管，以特病单议为例，手松一松，随便报随便付。

　　第三，管理琐碎，所以管理后要研究，以特病单议为例，是极重要的调查研究样本。

　　第四，对特病单议案例，首先是支付和监管一起来审视，有必要待遇、经办来观察。

　　第五，对特病单议案例，还有必要集采、价格也来剖析，为问题把脉，找思路线索。

　　第六，对特病单议案例，还有必要规财参与，高效高质量调取数据，为深改注活力。

　　第七，对特病单议案例，不妨先不谈费用，提倡积极合理填写其他诊断、特病解释。

　　第八，特病单议案例是阶段存在，还是永续存在？权重费率松不松，也有很大影响。

　　第九，医保无法研究透彻医疗的事，但不察又不行，还是依赖专业专家，懂得其然。

　　第十，至察则无友，在水不至清时，至察则必要做一些，可能是震慑，可能出调控。

　　感谢奚箐箐老师对本文的启发。