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当医保与商保信息共享,商保发动外勤做大事

23年06月27日 阅读:8712 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  近日,《国家金融监督管理总局与国家医疗保障局关于推进商业健康保险信息平台与国家医疗保障信息平台信息共享的协议(征求意见稿)》面世。


  笔者感触:


  商保再次站到所有用户与合作伙伴面前时,鸟枪换炮,心态不同了。有几个经营运营、价值维护的理念、概念需要重新厘清下。


  传统商保业务是比较赚钱的,传统商保用户也知道这一点,一般希望与保险公司有钱一起赚,客户经营过得去,配置里带储蓄。而今,在多层次医疗保障体系的具体分工,商业健康险做事,一定是长在健康风险与健康服务事务上,是基于事,然后带点钱。这与传统理念、概念有很大区别。传统上,是基于钱,然后带点事。现在整体调转过来了,会产生什么结果?倒逼这里专业性。必须搞长期主义,不是复利,是年复一年的揪揪扯扯,是你侬我侬。此为其一内涵。


  其二内涵是什么?是带点钱,但是不很多。带点钱,是照顾到绝大多数人的风险需要和个人心理。商保不能只基于事,只赔付服务,带点钱但不多,更体现商保的特殊性。但是筹资与待遇联动,在任何保险方案里都是成立的。当普惠保险、百万医疗、中端医疗险盛行时,商保带点钱,但能力有限。高端医疗险用不用带点钱?说实话,这部分客群不需要,谁稀罕你那点钱,你还是把事情做好就对。


  于是带出外勤要做的大事:有医保信息共享加持的商保综合保险保障方案,对潜在用户来说是什么?打个形象的比喻,就是在基本医保裸奔状态穿上衣服。可能可以为每位基本医保的参保者再披挂商保的合身的衣服,这件衣服的作用就是:辅助决策、帮助维权、合理控费、带点钱。就是站在保障基本的最大基础、基盘以上,再够高到一些品质服务、安心便捷乃至实惠。什么样的衣服,是四季不同,很多彩。


  具体举例:你的个人账户该怎么用?你的惠民保方案里需要什么?你的基层首诊到转诊该怎么用?不说只手遮天,商保朋友多。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员