北京市医保局发布通知，自2023年7月1日起，包括促排卵检查、采卵、人工授精、胚胎移植术等16项治疗性辅助生殖技术项目将纳入北京市基本医保，并按医保甲类纳入门诊报销。

　　2023年我国不孕不育率将增加至18.2%，如果以该数据推算，我国不孕不育患者数量已超过5000万，但在这5000万的患者中，辅助生殖技术渗透率实际不足3%，每年临床仅有100多万的不孕不育患者选择使用辅助生殖技术孕育后代。

　　目前，一代/二代试管婴儿每个周期治疗费用大致是3-7万不等，三代试管婴儿每个周期治疗费用9-12万不等，一个周期需要耗时2-3个月，但因为成功率的问题，部分患者需要经历2-3次胚胎移植才能达到妊娠标准，也就是说，部分不孕不育夫妇在辅助生殖上的花费大致会在10-20万左右。

　　在北京将辅助生殖技术正式纳入医保范畴之前，辽宁在2023年6月8日就官宣，辽宁有至少17条辅助生殖的医疗服务项目将纳入生育保险支付，并拟于7月1日起在全省执行。此外，四川、湖南、湖北、广东、上海等地也正在探讨辅助生殖技术进医保的相关政策，并预计很快会正式发布。

　　笔者感触：

　　第一，辅助生殖是纳入基本医保还是生育保险，是按医保甲类还是合理共付，目前看，有点萝卜快了不洗泥。细中有粗，粗中要有细。待遇清单管理制度放过一马，但仍要合规矩。

　　第二，参保者在此细分领域附一定诊断标准就医治疗，享受个人“免费医疗”或“自负封顶”，是可以拿到国家人口、社会保障来说的一个命题。比健康中国不同，有人才有世界。

　　第三，辅助生殖成功以后，新生儿家庭为新生儿缴纳城乡居民医保，新生儿又是一人两人或三人，又有各地财政予以参保筹资补助，维稳或壮大医保参保人数，符条件者资助参保。

　　第四，辅助生殖被法定保险提供支付以后，必须把支付管理、诊断标准管起来。对于特定疾病、特殊群体，享受个人“免费医疗”或“自负封顶”或是趋势，严密支付管理及监管。