“规则一纳入常规目录管理”：…2.2019年目录内谈判药品，连续两个协议周期均未调整支付标准和支付范围的独家药品。3.谈判进入目录且连续纳入目录“协议期内谈判药品部分”超过8年的药品。

　　笔者感触：

　　常规目录、简易续约、谈判、非独家药品竞价规则，共同构成了医保目录纳“新”的发动机。特别是常规目录发挥了重要的稳定器的作用，带着大家一起奔，已经上车的都坐好。

　　医保目录运行在常规目录有底蕴、练达，在简易续约、谈判、非独家药品竞价有管束，几种具体的管理方法，合为一处叫做国家医保药品目录。常规目录可视为这其中最大盘子。

　　支付不是集采，集采管300多个药品，支付目前管3000个左右药品。药品支付范围、支付标准的联动、做实是一定的，就像集采不走老路，支付唯一的一条道路一定指向未来。

　　调整支付范围这件事，目前主要甚至说全部是由药企、药品发起。将来基本也按照这个特点。科技创新、需求满足首先刺激到药企、药品，到战略购买者这里来叩门拿着橄榄枝。

　　言归正传：

　　连续两个协议周期均未调整支付标准的独家药品、连续纳入目录“协议期内谈判药品部分”超过8年的药品，是什么样的药品？

　　大概是销售没有爆量的药品，是药品单价乃至总价在医保基金看来可以继续承受一段时间的药品。也是本轮规则下不调价药品。

　　而对于简易续约且满足调价条件的、谈判或重新谈判的、非独家药品竞价的药品，是医保基金看来要尝试主动或被动调价药品。

　　对于暂时落在常规目录的药品，会面临什么样的调价风险？一是集采；二是挂网药价竞争；三是医保支付标准在各层级的探索。

　　如果站在药企、药品的视角，万一自身有需要调价的冲动？比如主动降价、自主涨价。这些事情是不必要找到医保目录调整的。

　　主动降价，通过挂网去调整。自主涨价，需知道医保目录调整有关药价的部分，主要甚至说全部都是“降价盘”“不涨的盘”。

　　药企、药品小涨价有合理性、时效性，大涨价需接受市场监管部门、医保部门约谈甚至处罚。将来是否列入调价依据也未可知。

　　感谢吴老师对本文的启发。

　　笔者按：

　　1.吃力不讨好，其实挺好的。2.有时需要讨好，有时不想讨好。3.其实每个人都特立独行。4.集体主义的理解有千人千面。5.坚持是随机的，随机可能一秒也可能一辈子。6.吸引眼球对写文章来说很重要。7.自我价值实现，梦想要有，也接受普通。8.可能说起来一套一套的，实践就战五渣，这不意外。9.不违法犯罪时，想到了就去做，做了再说。10.再小的个体也有品牌，沟通创造价值。11.学习研究的兴趣，有时会有推力。12.对头脑发散的人来说，可以无限地编排下去。