笔者感触：

　　假如医保部门去观察，什么药是进基药又不进医保的，大致两种：一种是不错的药，一种是不好的药。

　　基药对这两种药都能忍受。至于平平无奇的药，基本都被医保收入囊中了，有一些还参加激烈的集采。

　　基药假如继续浑浑噩噩、不谙世事，对医保药品目录来说，是一个不确定性的威胁：我这边紧锣密鼓、一清二楚，你那边滥竽充数、提供庇护。

　　三医联动中的活跃事项，医保集采算一个。三医联动要加深，狭隘地，基药目录、医保目录要有互动。广义看，两目录与医院医生要紧密联系。

　　第一，基药目录运行也探索集采，特别是医院联盟GPO。

　　第二，基药目录调整程序中，给医院更多权利表达意愿。

　　第三，基药目录运行中，给医院更多权力自主引进基药。

　　基药目录运行，通过上述探索，积极在地方层面形成很多跨部门合作的三医联动的小的实践闭环。特别是地方卫健委相关职能单位扛起责任来。

　　事务性工作一般不出奇，但基药目录运行在地方卫健委的事务性工作就是最出奇，做好：运行报表、问题反馈、信访接待。本级问题本级来接。

　　以信访接待举例，医保系统恐怕也存在本级问题往上推脱往下推脱的情况，最后都找到国家医保部门。

　　只有在地方卫健委把基药目录运行的职能拍稳实了，三医联动在这个细小领域里才算落到了实处细处。

　　感谢王老师对本文的启发。