2018-2022年，全国人口参保率稳定在95%左右，职工医保和城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例分别达到80%和70%左右。

　　中发5号文提出：加快建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系，通过统一制度、完善政策、健全机制、提升服务，增强医疗保障的公平性、协调性，发挥医保基金战略性购买作用，推进医疗保障和医药服务高质量协同发展，促进健康中国战略实施，使人民群众有更多获得感、幸福感、安全感。

　　笔者感触：

　　居民医保使人民群众有更多获得感、幸福感、安全感，久久为功，为之努力。

　　医保医保也需要通过居民自愿自主参保缴费，获得安全感，不，强化责任感。

　　如何看待居民医保参保率还剩那么一丢丢？主要丢在哪里，包括但不限于：大学生已经被点名（高三学生还不至于，因为有家长帮助参保）；在家务农者、手头拮据者、出门务工者、不具有完全民事行为能力且缺乏充分监护人照料者、海外经商者。

　　突发奇想，针对手头拮据者，因为没有参加居民医保，三重保障、医疗救助的倾斜政策享受不好。首先要看是不是“一老一小”，会不会发生灾难医疗费用、因病致贫。其次要看在排出上述情况后，医保扶贫、救济能否帮助？实现精准帮到具体人。

　　医保部门本来事情就有够多，这不是又给自己多找事？辩证看，你参加居民医保，你是我的客户，我尽力为你服务。这样讲的话，觉悟层次、责任站位是不是一下拔高很多？对于后一种情况，他们不需要或很少使用医保待遇，只能从综合服务琢磨。

　　相信：包括未及时参保缴费者在内的所有人民群众，都能不断提升公关产品认知，做到有血有肉有思想。对于参保缴费实际仍有困难又不在医疗救助、医保扶贫关于资助参保范畴的，恐怕还有必要进一步大兴调查研究，改善政策，向财政慈善要钱。

　　如果地方财政给钱了，还存在套国家居民医保补助么？医保是一项非营利性制度安排，主要是抓好事情。比如：医保支付的主阵地，如何扩大受益面。又如：各种慈善捐赠、公益基金、药企赠药，其实应首先资助参保，这里是最大基盘、最优效率。

　　感谢仲老师对本文的启发。

　　笔者按：

　　我们人口基数很大，还剩一丢丢也是不少数字。并且，可能涉及很多的社会保障网的问题，都是民生问题。全国人口参保率稳定在95%左右，这还是不够的。撇除客观上确实不需要参保的情况，也仍有很多管理改善空间。有些是在筹资缴费环节就能做好，有些需要进一步想。