笔者感触：

　　第一，农村管理式医疗，在具体农村的具体项目运行上，还是要建设、要投钱的。这带来了宝贵的投资缺口，真正的产业投资缺口。

　　第二，农村管理式医疗，需要投资却不唯投资至上道理。本质上还是管理加码，包括医保管理、医疗管理、医药管理，及总体整合。

　　第三，当农村医疗卫生事业发展到一定阶段，以及将来更加发达时，各种管理上、成效上的要求加深，堆叠内卷必然有管理式医疗。

　　第四，医保各种大武器，在农村管理式医疗上均派用场。就是管用高效、就是可持续发展、就是率先以三医联动深刻落地为主场景。

　　第五，农村管理式医疗，必须澄清一点：不是自我封闭。患者如需向外转诊，管理式医疗持支持立场，并且帮助外出就医管用高效。

　　第六，管理式医疗，某种意义上，就是公司经营，不仅是现代医疗管理，并且是现代医保管理。外出就医可视为其中重要的事业部。

　　第七，农村管理式医疗，就是不回头地把基药、医保药品用在刀刃上，拥抱集采、支付改革，做实做细按病种付费、按人头付费等。

　　第八，在农村工作生活学习的医保患者再不必为就医路上一个又一个三百六十五里路犯难，让三医联动、管理式医疗多跑路就行了。

　　感谢文章（台）老师对本文的启发。

　　笔者按：

　　抖落一地的尘土，踏上遥远的路途，满怀痴情追求我的梦想，三百六十五日年年的度过，过一日，行一程。

　　三百六十五里路呦，越过春夏秋冬。三百六十五里路呦，岂能让它虚度。

　　三百六十五里路呦，从故乡到异乡。三百六十五里路呦，从少年到白头。