笔者感触：

　　假如约定采购量完不成，是因为医院报量时报多了，医保和医院应争取中选药企的谅解，但在已承诺的销售利益兑现上不能打任何马虎眼。

　　医院报量不准，这个事情性质判定可大可小。往大了说，是可能影响集采报价的准确性，影响到包括中选、落选在内的通盘结果，责任很大。

　　一般地，医院报量不准导致执行时销售没到及格线。更需要强调：基于历史使用数量，谨慎预判用量浮动。

　　对于已经发生的执行不力情形，因为药企处在弱势地位，一般不敢得罪医保、医院，建议不管有什么样的合理原因，都不由药企承担变故。

　　都必须先把药企根据协议的经营骷髅填补。所谓“三分政策、七分实施”，政策设计就算到了100份，实施阶段得分为0，也只有30分到手。

　　医保可以有很多的管理、调动手段，确保医院立即、限期完成契约下的、与药企具体交易相关的一切责任、义务。

　　鉴于药企处在弱势地位，遇到这种情况，应由媒体发声，最应调研老百姓的切身感受。

　　在深化医改的医、药、保、患四方麻将中，老百姓此时最有发言权：是不是不想买集采药？是不是买不到集采药？大兴调查研究见到结果。

　　医保必要坚决坚持问题解决，但形势已不那么超脱，形势不允许摇摇晃晃，就得是站军姿一样，坚持原则、没有妥协。

　　感谢王老师对本文的启发。