笔者感触：本文主要阐述倒淌河。

　　众所周知，经济最怕静止，经济永不静止。涨跌只是表象，要素流动、要素合作在更深层。

　　既然药企返利医生走不通了，不让做了。就要思考调转过来，在一个圆圈中仍然构成逻辑。

　　倒淌河是不容易的，因需要能耗。

　　但当医疗反腐的铁幕降下，在医学人文换一种格调继续运行时，能耗问题在社会学可解决。

　　从药企到医生到患者求利这个冒天下大不韪，到从医生向患者和保险、从患者到药企求利。

　　先说容易理解的：谁来返利医生？

　　患者觉得医生服务好，可以打赏。这不违反哪条法规以及公序良俗。经营运营主体可理解。

　　保险返利医生：当觉得医疗服务价格太畸形，当觉得分层分类经营需要个性化，都好理解。

　　再说不易理解的：药企返利患者。

　　药企、药品、耗材、器械到底价值几何？一方面通过销售价格来实现，同时通过返利纠正。

　　当预期疗效没有实现，是产品责任还是操作责任？患者信息不对称，但需要返利获得保护。

　　总的来说，

　　筹资与待遇联动，不再只是医保、商保的事情。医院医生从多元筹资，并给保险患者待遇。

　　药企给患者待遇，也从市场筹资。医保是不是无为而治了？医保最理想应当乐于无为而治。

　　现在外面的实际情形是很不理想，所以医保还不能歇息。某种意义上，药企行贿也在累着。

　　正常理智看的话，只要新逻辑新模式转得起来，各方都乐见好业态。许多羊肠小道变大路。

　　辨证看，政策端向管理式医疗发展，不就是多投入、控风险、强产出么？市场端也在觉醒。

　　笔者上述提到的倒淌河，现在径流量不高，但未来谁知道呢？医疗反腐越坚定，这路越宽。

　　感谢王传君老师对本文的启发。