笔者感触：

　　对医药来说，

　　药企、耗材、器械、试剂，都只有两个方向：一是产品技术力争上游；二是产品服务卓越亲民。

　　肉眼可见的趋势是：单笔回扣拿1600万的医院院长陡然少了，没了这个刺激，医院采购方面很可能不舍得嚯嚯钱了。全院运营成本精细化管理和业务经营精益管理，使现代医院管理把摊子视为自己生意。

　　不管公立医院还是民营医院，这是超脱于所有制性质的，认清了利益导向，程度会刻画进灵魂。

　　医院们要议价，要通过挂网、集采等享受大数据价格联动，甚至将超越医保定价和医保集采。如果医保谈判把价格定贵了，医院凭什么准入？医院可能就去用药物经济学明显更优的药，减少不必要开药。

　　对医疗来说，

　　医保有钱，这几年深化医改、医保改革，医保省下更多的钱，憋着等到了一个试点会陆续释放。

　　并且医保筹资企稳甚至可能继续自然攀升。一个很鼓舞人的跨界例子：就是教育费用的结构占比。教材、习题册、铅笔盒、钢笔水，这些值几个钱。而培训班、课外班、特长班，你看看服务费用的占比。

　　但一个很大的问题是：医改腾笼换鸟，是以产出为导向，不是简单地、盲目地给医疗圈发钱的。

　　万一服务做得不好，你有什么本事挣这个钱？对此，医院医生要想想，家庭医生也要想想。而且不止是你们在想，医疗服务价格改革，医保也在衡量。商保要遴选医疗网络和医疗行为，也是出于此道理。

　　感谢漂泊信天翁对本文的启发。