国家基层医疗卫生机构诊疗量占比超过50%，但住院量占比仍不足两成，这是当前基层医疗的一个现状。

　　国家基层医疗卫生机构诊疗量占比从2015年的逾56%下降至2021年的50.2%，国家基层医疗卫生机构住院量占比从2015年的19.2%下降至2021年的14.5%。

　　今年以来，无论是国家层面，还是地方层面，都在加快推进基层医疗建设。

　　笔者感触：“大病不出县”如何加快？提出两个“进一步”。

　　一是从基层报销待遇倾斜，进一步向支付方式、支付标准、支付范围在基层的适用性、引导性倾斜。基层也在探索医保支付方式、支付标准、支付范围，从供给侧做一些适用的扩改建。这对于医保支付改革在基层发挥有效性、可能扎根用好，是很有必要的。基层既可能与较高等级医院在医保支付上合作，也可以承担适应自己能级的全由自身承担的医保付费方式。

　　二是从紧密型医共体组织，进一步向穿透到科室、医生的专科联盟或全科联盟的组织、资源的合作。与紧密型医共体常以拉郎配、乱点鸳鸯谱不同，这些专科联盟或全科联盟的组织、资源的合作，应主要是自主发起的、自发运行的。旨在形成一股合力，把“大病不出县”作为一个跨院跨科的大事业来做，特别是同级别的基层机构之间应商议如何做好恰当的借力。

　　感谢第一财经平台对本文的启发。