笔者感触：

　　城乡居民基金面临收不抵支的问题，在全国各地并不罕见。一是实事求是、解放思想。看到人口老龄化、住院率水平、住院医疗费用水平导致支出压力居高不下。以及居民医保个人筹资增长困难、整体筹资增长回旋余地前景有限。收不抵支有很多现实原因。二是尽力而为、践行作为。压实各板块预算、支付管理，在总量不可能超前突破的前提下，从结构合理性、高效性上找解决。总的来说，从医院视角看，业务收入是医院正常运行的必要补偿，医院医生们甚至认为“存在即合理”。但从医疗反腐情况看，即便在DRG付费下，仍然存在补偿效率不高、跑冒滴漏严重。

　　2023年上半年住院患者井喷式增多且居高不下，或与2022年同期相比2021年同期下降有关，或与疫情开始以来连续几年住院患者数量受抑制有关。对此，应考虑医保基金拨付予以尽力支持，预判拨付需求的可承受力。必要时尝试启用临时调剂金。同时，或与医疗机构创收动机有关，或与DRG付费时医疗机构间竞争总额预算池有关。对此，要向医疗机构讲明DRG付费对应总额预算池的弹性有限，对危急重症病例保持支付标准不下降。单纯调低整体费率，对于遏制医疗机构不当行为没有意义。主要还是从检查医疗机构不当行为上做好警示。

　　笔者按：

　　上有政策，下有对策。积极地看，不管居民医保基金筹资、调剂，将来可能如何地改善居民医保基金收不抵支，各统筹区管用高效支付都是不可逃避的现实任务。外儒内法，统筹区之间、以上是经济赋能，统筹区之里、向下是管理见效。