年9月5日，国家医保局发布《关于做好基本医疗保险医用耗材支付管理有关工作的通知》（医保发[2023]23号）。在四方面部署15项重要工作。

　　笔者感触：

　　第一，国产替代的厂商受益最强。好像是美敦力全球总裁，曾对中国耗材集采发表观点，预计风波影响已在消化，速可消化。但结合这份新政来看，谈论的对象不局限于集采活动，而应放在整个体系蓝图。中国人搞中国特色的基建网络、建章立制，是有魔性的、化腐朽为神奇的。

　　第二，为什么国产替代的厂商受益最强。以美国IRA法案、10个药品“将要集采”就被厂商起诉来说明。“美国集采”是晚于我们的，美国倘若对耗材集采，其难度恐怕超乎想象。也就是说，中国这波底层逻辑上的耗材医保支付管理的操作，是一种大模式，跑起来，你就追不上。

　　第三，中国自此将快速崛起为耗材大国。从供给侧，做耗材追赶比做先进药品追赶，产业、供应链要有底气得多，毕竟我们在精密机械、电子、材料上很牛。从需求侧，从政策到临床到患者，药品、耗材之间的配合关系，就像医价、药耗之间的平衡关系，再也不能瘸腿儿发展了。

　　第四，当国际市场普遍地强调品牌产品，中国特色的医保集采、医保准入明确合理地提出：医保通用名建设地位。届时即便不全面集采，全面挂网也对产品定价及调整形成压力。届时集采常态化执行、医疗反腐力度也更加巩固。甚至于说，由于集采、挂网作用，执行不再是问题。

　　第五，在中国医保市场定价裁量权大的跨国厂商也能受益较多。比如把工厂、研发搬来的。这很好理解：就像比亚迪在德国车展引起的轰动，国内耗材消费市场，也正经历从纯进口、到合资品牌、到国产新品牌的过程，这个规律基于历史、现实，基本不可逆。且巨轮已开始转动。

　　感谢王老师对本文的启发。