从2018年首次国家集中带量采购以来，恒瑞的仿制药有35个品种进入集采，中选了22个品种，中选价平均降幅 74.5%。第五批国家集采自2021年9月陆续执行后，恒瑞的八个仿制药品种2022年上半年销售收入2.5亿元，较上年同期减少了17.6 亿元，同比下滑88%。

　　至于创新药，2022年执行新的医保谈判价格后，恒瑞医药测算过，这部分的医保销售价格平均下降33%。加之新冠疫情反复、产品准入难，创新药“叫好不叫座”，收入增长较慢。个别的创新药由于价格降幅较大，2022年上半年销售金额环比还下降了。

　　笔者感触：

　　第一，恒瑞作为一哥，尚且有踉跄。对产品管线天生偏科的中小药企来说，事情更难办、报表更难看。集采先打哪里、重点打哪里，已成为一个重要的、现实的、不可回避的命题。

　　第二，要么先打恒瑞、扬子江、齐鲁、科伦、石药、华海这些比较大户们引以为傲管线，已经打了。打头部有点“先擒王”“劝同党”的意思，且打头部总比打尾部要合情合理些。

　　第三，打头部不是唯一的逻辑。一方面是集采扩围，另一方面是化药一致性评价受到全行业的热捧。对中小药企牵头在做的、明显具有不正之风、腾笼换鸟空间的管线也重点推荐。

　　第四，甚至对集采火力已经覆盖，但从集采执行看到典型漏洞的，也应考虑“回头看”“扩剂型”，使已经集采的品种转到业态新逻辑上，维护集采的严肃严格，这是为维护集采。

　　第五，集采使具体品规的价格降下来，但业态逻辑没有完全转变。集采使产品渗透立竿见影，但使产品销售、使用的真实世界行为还没有完全转变。这可能需要时间，也需要信心。

　　第六，集采、医保谈判使恒瑞报表受伤。医保部门可能要关注一下药企的“关停并转”：有的可能去做代理，有的可能去做生产，有的可能去做研发。存在即合理，不合理不存在。

　　感谢财经大健康平台对本文的启发。