10月8日，价值护理服务提供商Main Street Health宣布完成3.15亿美元B轮融资。该公司专注为美国农村地区提供服务，目前与 18 个州的 900 多家诊所合作，并计划在 2024 年扩展到另外 8 个州。Main Street Health合作的诊所平均有2.5个供应商并开设于3,000~5,000人左右规模的城镇。

　　Main Street Health成立于2021年，位于美国田纳西州，是一家价值医疗初创公司，专注于将价值医疗模式引入农村社区。该公司与当地初级保健医生合作，将他们的实践转变为基于价值的护理。其模式的核心是在Main Street Health服务的每个诊所安置一个健康导航员，为诊所提供所需的数据和机会，以开展基于价值的护理。

　　笔者感触：国内商保创新其实还可以，又是百万医疗、又是政府主导型惠民保、又是普惠门诊保，这才几年时间就已经层出不穷。放眼国际市场创新，美国方面不容小觑，算是非常能打的。

　　国内怎么就想出要做普惠门诊保了呢？一是趁着惠民保还热乎，走它的尾流比较省力；二是对接互联网医疗、互联网医疗+医保的蓄力发展；三是当然现在也有了居民医保门诊两病用药的现状以及职工医保门诊统筹的前景；四是也有政府主导设计，按人头付费落地运行，说远就远，说近就近。

　　国内商保连普惠门诊保都敢于拿出卖，还有什么是不能突破想象力的？但国内商保在现阶段肯定是不愿把普惠门诊保拿出来卖的吧，那为什么又有了这样的产品呢？一是真穷，创新也技穷。二是真穷，普惠门诊保收到的保费真少。从消极里面寻找积极，逼到绝路，常规战术不行，就轮到战略。

　　干脆将已经问世的普惠门诊保视为一项战略业务，它对接的就是百年未有大变局，人身险、健康险也逃脱不了的变局、机会。从消极里面把握积极，马不停蹄，到了保险业真做健康服务的时候。拿出诚意、本事，最干货、有效的，还是只有管理式医疗。或者把这个概念，放大到：管理式健康。

　　为什么又扯到与Main Street Health相结合呢？因为它走的路线是农村包围城市的价值护理，主要在美国乡村地区“打土豪、分田地”。我国城镇化率不断提高，在主要城市、一般城市里，医疗创收、医药营利的敌阵太厚，一头热地在此搞管理式医疗，不受待见。而中国乡下是有浪漫主义的。

　　啊为什么又扯到浪漫主义了？其实也可以称为现实理想主义。你是冲着创业创新去的，你浪漫。潜在用户是冲着实惠管用来的，他/她不浪费，很现实。你们合在一起，可能可以称为理想。在中国乡下，各级各类医务人员中，有一些人眼比手高、走路勤快，能俯身做事、抬头看路，可以合作。

　　用保险业的黑话来说：这里有很多腿儿。请注意，是服务的腿儿。还不是过去的销售的腿儿而已。这里也有一些专业技术保障的，产能利用还有剩余空间。而且，对于医疗科技或保险科技来说，借助物联网互联网，在云端还有线上医疗智慧。人是第一位的，过去卖保险的多、今后做保险的多。

　　对中国乡下这些医务人员，与Main Street Health相结合，是要接受再培训，可能彻底改变其职业生涯，也可能产生很多业务建树。这些都是实实在在的能力和能量。看来，产出不局限于钱钱钱钱。而且包括：真有意义、很有文化；站得稳、留得住。供给侧标榜自己业务标准是从美国哪哪来。

　　对健康中国行动倡议来说，这种相结合，真可能帮了大忙。中国乡下的一些地方搞医改革命，没有通大路，只适合山地战，机械化大部队难以展开。通过借鉴Main Street Health这种门到门、内循环，本地人才解决本地困难，外地人才帮扶本地人才。紧迫又重要地缓解本地人民向往价值护理。

　　价值护理，天然能省钱，服务方也能挣到一些钱。从总效率效益里列出一些利润，有可行必要性。价值护理，可能可以减少不必要用药、不必要住院，可能可以使用集采药、常用护理辅具。国家财政应该关注一下政府投入到医疗总费用的基建、工资，最后投放到老百姓身上的健康效果及评价。

　　光养人可不行，还得给人找适合的有利的事情做。Main Street Health就是基层最薄弱场景的组织变革、生产力整合、需求侧教育及满足。建议国家有关部门、社会有识之士尽快与Main Street Health接洽，可以分出股份，也可以商业合作。邀请美国乡村价值护理的实践者们亲自过来做培训。

　　在中国乡下率先试点的一些地方先“小站练兵”，拉起一支又一支队伍。中美不脱，当年是小球转动大球，今天从民生领域先彼此转下，条件是相对成熟妥当的。有人说，中国乡下和美国乡村能一样么？中国乡下大蒜多，美国乡村咖啡多。一具体就深刻，中国乡下供给侧需求侧都有分层分类。

　　伴随深化医改搅动、人们自觉自主：门诊方面、家庭医生、日间手术、家庭病床、辅具康复，等等等等，它们之间关系越来越近，几近重叠。一硫二硝三木炭，健康生活方式将迎来大爆炸。