笔者感触：

　　老一辈无产阶级革命家曾使用“三个世界”来划分发展主体。以医保改革中最受瞩目的集采、国谈来类比，可以初步勾勒“三个战场”：在集采，是一边倒地大胜利。在国谈，是药价谈判的均衡。在集采、国谈以外，仍是带金销售、大处方大检查、院外托市大涨价的势力范围。

　　新医改的局限之一是网眼很大、网眼粗细是一样的。不合理。对于穷人、富人，对于个性化医疗救治需求，对于共性医疗救治需求，应该重新审视可干预空间、应鼓励区间。用一个粗口径埋头做事，会发现阻力无限庞大，且做事目标很不精准。容易好心办坏事，也容易搞激化。

　　举例：在过度医疗服务的眼中，对穷人、富人都要搜刮一下，对于穷人不例外。药便宜了，就用大处方大检查大住院、院外大涨价。在医改合理控费的眼中，对于富人不例外。要求供给侧必须使用集采药、要求集采扩围又快又好，寄希望于院外药价也能管得住，这些很不现实。

　　建议：网眼要有粗细，无论从大洞过的，亦或从小洞过的，都能保留细胞核、细胞质、细胞膜，都让患者基本可承受、获益有保障。这才是大医改大医疗大医保高质量发展。一具体就深刻，结余留用、按项目付费、医疗服务价格，最后留给供需两侧的红利有多厚呢？实际可感。

　　织密织细，光有网是不行的，光有细也不行的。新医改带来了空气，但还缺少水分、阳光。医改只是提供了呼吸作用，只有医改下的继续均衡发展才发挥着光合作用。把医改比作动物世界，目前紧迫重要需要植物世界生产生长，需要太太平平。谁是微生物世界？患者没有意见。