笔者感触：

　　医保目录动态调整，有进有出。大家一般都紧盯着谁又争取进医保目录，谁争取进医保目录没进去，谁争取进医保目录成功了。对于谁从医保目录出来了，相对不那么关心。但就算谁都不关心，医保自己也关心。

　　简易续约就是有这样的要义。每年的医保目录动态调整工作方案也对剔除情形做了基本原则的规定。说起简易续约，可以理解为自动化、数据化、智能化，用统计、公式来说话。这很像集采，规则是全面公开的。

　　而每年的医保目录谈判虽然也可视为一部车子，还是需要驾驶员的。各渠道邀请来的专家、以及不免有一些主客观意志（罕见病用药年治疗费用为什么是30万？自免药物预期年治疗费用什么水平，等等）来驾驶。

　　关于医保目录内的药品总数量，会不会更膨胀？从国际比较经验看，数量继续膨胀两三倍的，有之。但从国内临床用药实际需求看，医保目录迅速膨胀似乎不紧迫重要。毕竟管理三千个多个药，已经很够操心了。

　　从各省市医保目录逐步有序过渡到国家医保药品目录基本统一，那三年过程中淘汰出来的药品再进入医保目录，并不如新上市药进医保目录引人瞩目。某种意义上，这是医保价值主张，也是药企基于现实的选择。

　　无论是竞价或谈判，都要与医保谈定药品支付标准。是否一定经得起价格盘问、竞争淘汰？是否一定卖得上更多销量？现在医保目录外的经营现状，是否一定不可维系？企业一般都比医保目录想得更丰富、鲜活。

　　感谢李老师对本文的启发。